縣級醫院將迎來重大變革！你們醫院呢？

來 源 / 國家衛健委官網、健康報新聞頻道

近日，國家衛生健康委員會印發《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）》指出，在完成第一階段500家縣級醫院綜合能力提升工作的基礎上，進一步提升縣級醫院綜合能力，滿足縣域居民醫療服務需求；到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院要分別達到「三級醫院」和「三級中醫醫院」服務能力要求，力爭使我國90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準要求。

《工作方案》指出，全面提升縣級醫院綜合能力要重點抓好以下幾項工作：

1、提升醫院管理水準。強化依法執業，加強醫療品質管理與控制，加強醫療安全管理，落實改善醫療服務行動計劃。

2、提升醫療服務能力。

3、構建有序的就醫格局。落實縣級醫院功能定位，落實分級診療制度建設，加強醫聯體建設。

4、提升資訊化管理水準。加快資訊平台建設，積極推進遠程醫療服務，積極推進遠程醫療服務。

5、認真落實健康扶貧要求。強化貧困縣縣級醫院能力建設，深入推進農村貧困人口大病專項救治工作。

6、落實縣級公立醫院綜合改革各項任務。全面落實政府投入政策，鞏固破除以葯補醫成果，進一步優化調整醫療服務價格，建立符合行業特點的公立醫院薪酬制度。

其中，《工作方案》在提升醫療服務能力方面做出重點部署：

1.縣醫院。

（1）完善診療科目設定。進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設定內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫學科、康復醫學科、重症醫學科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科等一級診療科目。逐步開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎病學、神經內科、內分泌科、普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產科等二級診療科目。

（2）提升專科服務能力。

①補齊薄弱專科。根據縣域居民診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，綜合確定縣級醫院薄弱專科，並重點加強兒科、精神科、老年病專業、康復醫學科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬體條件、引進專業人才、開展適宜技術、加強與上級醫院合作等措施，補齊薄弱專科能力短板。加強急診科建設，並與院前急救體系有效銜接，提升對急危患者搶救與轉運能力。

②夯實平台專科。進一步加強臨床及其支撐學科建設。重點加強病理科、醫學檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學，臨床化學檢驗，臨床免疫、血清學，分子生物學等專業組）、醫學影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業組）等學科建設，提升疑難、急危重症疾病診斷、治療能力。加強手術室建設，配置相應的設備設施，開展適宜的手術操作技術項目，提升手術操作技術能力。

③強化核心專科。以內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對縣域內常見病、多發病以及地方病的診療能力。加強血液凈化中心建設，提高血液透析和腹膜透析等服務能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進一步加強麻醉科建設，擴大麻醉醫療服務領域，積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術後監護與鎮痛，加快患者術後康復進程。在保障手術麻醉的基礎上，積極開展手術室外的麻醉與鎮痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進一步加強重症醫學科等科室建設，提升對呼吸、循環等重要生命系統的支持能力，為急危重症患者救治提供有力支撐。

④打造優勢專科。進一步加強建設現有實力較強的臨床專科，根據區域內重點疾病等，適當開展新技術、新項目，提升微創等技術能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開展中西醫臨床協作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫需求。

（3）加強人才隊伍建設。加強住院醫生規範化培訓、訂單定向醫學生培養等，形成穩定、合理的專業人才梯隊。根據縣級醫院臨床專科能力建設需求，鼓勵有條件的縣醫院選派符合條件的業務骨乾參加專科醫師規範化培訓，儲備高層次臨床專科人才。加強在崗全員針對性繼續教育，不斷提高服務能力和水準。強化縣級臨床骨乾醫師培訓，積極開展兒科、精神科醫師轉崗培訓和產科醫師、助產士培訓，著力解決兒科、產科醫師短缺問題。加強老年醫學、康復、護理專業人才培養培訓，解決老年醫護人才短缺問題。加強教學能力和師資隊伍建設，積極創建助理全科醫生培訓基地和繼續醫學教育基地，充分發揮縣級醫院在縣域內農村基層醫務人員教學和培訓中的優勢作用，不斷提升農村基層醫療衛生服務水準。加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位的專業技術人才的引進力度。

（4）推廣適宜技術項目。結合當地群眾醫療服務需求，圍繞常見病、多發病因地製宜地開展醫療服務，加強與上級醫院的技術合作，引進並推廣適宜技術項目。重點提升微創技術臨床應用能力，逐步推廣內鏡、介入治療等微創技術，不斷提高微創技術臨床使用比例。

2.縣中醫醫院。

（1）進一步健全臨床和醫技科室。設定內科、外科、婦產科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、康復科、急診科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科等臨床和醫技科室，在內科基礎上逐步開設獨立的肺病科、脾胃病科、腦病科、心血管科、腎病科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室。

（2）提升專科服務能力。

①補齊薄弱專科。根據縣域居民中醫診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，綜合確定縣中醫醫院薄弱專科，並重點加強外科、兒科、康復科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬體條件、引進專業人才、開展適宜技術、加強與上級醫院合作等措施，補齊薄弱專科能力短板。加強急診科建設，並與院前急救體系有效銜接，提升對急危患者搶救與轉運能力。

②夯實平合專科(同縣醫院)。

③打造中醫特色專科。加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫特色的專科建設，引進應用中醫醫療技術，提高中醫優勢病種診療能力。

④提高醫院綜合服務能力。重點提升醫院外科手術能力、醫院感染控制水準、重症醫學科能力、血液透析水準、麻醉醫療能力和急診急救水準，推廣適宜的微創診療技術，保障醫療品質和醫療安全。