時評|基層機構要提升醫療服務能力

黨的十九大報告指出，發展是解決我國一切問題的基礎和關鍵，必須堅持在發展中保障和改善民生。回顧醫改，通過多年投入和建設，我國取得了基層衛生能力得到加強、運行機制實現轉換、人員隊伍初具規模、家庭醫生簽約服務穩步推進、居民基本公共衛生服務受益水準不斷提高等歷史階段性成就，老百姓的獲得感逐步得到加深。同時，隨著醫改步入深水區，公立醫院改革全面推開，與基層相關的「水桶效應」也日益凸顯，基層衛生工作在一些地區出現了跛足前行的艱難局面。

公開數據顯示，基層機構診療人次佔比從2009年的61.9%下降到2017年的54.2%，鄉鎮衛生院的病床使用率僅有60%左右。來自基層的聲音普遍指出，醫療服務能力弱化是造成以上現象的主要根源。現有部分政策不能對開展醫療服務提供正向激勵。如受收支兩條線管理等因素影響，加上對醫療風險的顧慮，部分基層機構提供診療服務的積極性下降。

全國衛生與健康大會提出，將健康融入所有政策，要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。大會提出以基層為重點的38字方針，明確健康中國要有穩固的根基，基層衛生工作一手抓預防、一手抓診療的能力就不能弱。基層機構要強，基層醫務人員要有更大發展太空，歸根結底離不開醫術的提升和醫魂的回歸。

在基層衛生工作中提升醫術，需要緊扣人民群眾的實際需求。基層醫務人員了解醫學新進展、新知識的條件比不上大醫院的醫生，但密切聯繫群眾的優勢天然存在。基層機構要發揮好接地氣的優勢，把民眾的痛點、難點，轉化為特色專科建設、適宜技術開展的出發點，比如在科室設定上不求千篇一律而要有輕有重；在簽約服務上要提質增效並在黏住患者上下功夫；在接受幫扶上要請得進人留得下技術等。通過基層醫療服務與身邊居民需求的精準對接，在小切口中找到大作為。

當前，由於人口老齡化和疾病譜、生態環境、生活方式不斷變化，我國仍然面臨多重疾病威脅並存、多種健康影響因素交織的複雜局面。以滿足群眾多樣化需求為落腳點，基層衛生工作面對的是施展手腳的廣闊太空，但更需要找準分級診療的定位，消除診療能力的缺位，在「扎馬步、練長拳」上下功夫，為居民提供安全、有效、質優、經濟的基本醫療衛生服務。

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