吳小彬：治病求本，關鍵在靈活運用

今天上午一個小夥子來看病。他的癥狀主要是失眠，胸悶，反覆嘆氣，情緒低落，有2天時間了。

我按《十問》歌裡面的問診順序對他詳細進行了問診，又仔細看了他的面部表情和色澤，察看了舌象，摸了脈，初步判斷他可能是2天前受了點情感打擊所致，當以中藥疏肝理氣解鬱配合心理疏導治療。

中藥處方簡單，但心理疏導要達到預期效果，讓病人在和你的談話交流中，潤物無聲地心胸赫然開朗，則比較困難。多數心理醫生與病人的交流，在病人看來，不過是「站著說話不腰疼」，我要努力避免這種情況。有時候，病人知道自己的癥狀有明確的誘因，但出於隱私保護，他並不願意直接告訴醫生，在他們看來，醫生照著自己的癥狀體征對症下藥就可以藥到病除。但站在醫生的角度，治病必求於本，要達到真正的治癒，並不那麼簡單。但面對患者的顧慮，醫生的問診，又不能單刀直入，那樣有時會適得其反，讓患者產生一種本能的保護性反應，讓直達心靈的對話變得更加艱難。

我償試著跟他聊天，根據自己多年與不同患者打交道的經驗，從他的口音判斷他老家是哪裡，他大致的飲食習慣和性格特徵等等，就是不談他的病情。可能因為我分析得比較準，他的心情也慢慢的放鬆了，還主動問起了我的情況。

我知道，這個時候該直擊要害了！於是，我告訴他，說他啥都好，只是對人對事要求太完美，又多愁善感，就象這次，為一點小事把自己折騰成這樣。他聽完我的話，先是有幾秒鐘驚愕，然後給我原原本本講了這次患病的來龍去脈。

原來，2天前，他因為有事情需要聯繫自己多年的好友，就翻好友的微信準備發信息，結果沒有找到朋友的微信名。他又到彼此都在的一個群裡找到那個朋友，正要給他發微信，卻發現他沒加自己為好友！但他們之前明明是加為了好友的，還常常聊天和在彼此的朋友圈評論和點贊。他心裡想著自己是哪件事情或哪句話把朋友給得罪了，以至於朋友一怒之下把自己的微信給刪了！

他就為這件事一直鬱悶，一直鬱悶！聽完他的講述，我隱隱覺得，他朋友並沒有刪掉他，不過是他自己沒有備註朋友的微信名字，而他朋友最近又剛改了微信名，他照朋友之前的微信名查找，自然就找不到了。巧合的是，他的這個朋友雖然跟他在一群裡，但他朋友有兩個微信號，在那個群裡的微信並不是同一個！

我提醒他去看自己之前發的朋友圈，回憶一下跟那個朋友的互動內容，以證實我的推斷。他照著做了，果不其然，他朋友的微信名字由之前的實名換成了讀音相同的三個字，之前他們之間的互動點贊都妥妥的還在！我見小夥子長長地嘆了口氣，臉上還泛起了羞澀的紅暈！「吳醫生，給我開藥吧」，小夥子高興地對我說，「你的病已不藥而癒，不用開藥了。不過，男子漢，心胸寬廣點，不要庸人自擾」！在我的叮囑聲中，小夥子已起身，離開了診室。

心理諮詢，一樣要求治病求本！

※本文供稿專家：內科醫生吳小彬