減肥別太狠，喝酒別任性，小心「肝」

原標題：減肥別太狠，喝酒別任性，小心「肝」

肝,素有「啞巴器官」之稱，常患病而人不能自察。3月18日是全國愛肝日。讓我們從了解肝開始，遠離與肝有關的疾病，不再損肝害己，做一名愛肝人士。

■記者李琪通訊員劉振李雅雯

綜合新華社、健康時報等

肝癌

長期胃疼？

或許就是肝病

肝臟是個「啞巴器官」，哪怕正常的肝細胞的數量只剩1/3，身體的代謝活動也可能不受影響。肝臟的病變是無聲的，有時候肝臟上長出一個十幾厘米長的腫瘤，肝也未必「喊疼」，患者也不會覺得有任何不適。這就是很多肝癌一經發現就是晚期的重要原因。

一個可怕的事實是，據今年世衛組織的報告，中國肝癌發病率高居全球之首，為25.7/ 10萬，高發年齡在40歲以後，但年輕化趨勢越來越嚴重。

臨床研究發現，乙型、丙型肝炎病毒感染是導致肝細胞癌變的主要因素，尤其是乙型肝炎病毒感染。在我國近85%的肝細胞癌患者的致病原因是B肝病毒感染，而我國有大約9000萬B肝病毒感染者。除了肝炎病毒感染之外，其他多種原因引起的肝硬化，非酒精性脂肪肝，長期飲酒、抽煙等不良生活習慣也是患上肝癌的危險因素。

統計顯示，約37%的肝病患者患病初期都誤以為是「胃病」而不加以重視，最終有可能演變成肝癌。專家表示，早期可無任何癥狀或體征，少數病人會出現食慾減退、上腹悶脹、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀，大部分時候發現時已經到了中晚期，因此「早發現，早診斷，早治療」是提高肝癌治癒率的重要途徑。

【案例】

李某家在郴州汝城的農村，早在讀初中的時候，就曾檢查出是一名B肝攜帶者。「身體沒有任何不舒服，自然也就沒當回事。」這麼多年來，李某從來沒有到醫院裡檢查過身體，直到今年春節後，他在上班時突感腹部疼痛難忍，已經無力操作機器，立即到醫院檢查，隨後在郴州市第一人民醫院南院確診為肝癌早期。

B肝攜帶者怎麼一下子就變成了肝癌?醫生表示，李某病情發展到如此地步，很大程度上與自身密切相關。原來李某每天都要喝接近1斤白酒，對肝臟的損害無法估量。

郴州市第一人民醫院南院介入靶向科王小軍主任介紹，臨床數據顯示，近1/3的B肝會轉變為肝硬化，肝硬化患者中約3%-6%會惡化為肝癌。「像李某這種B肝患者，因為作息不規律、大量飲酒等外在因素，加之對B肝沒有足夠重視，完全不知B肝病毒對肝臟進行著持續侵犯，漸漸地B肝轉變成了肝硬化，繼而惡化成了肝癌。」

脂肪肝

減肥禁食？

可能並不「心肝情願」

脂肪肝聽起來似乎是胖子的專利，但事實上，許多瘦子也可能患上營養缺乏性脂肪肝，尤其是那些為了快速達到減肥目的而選擇禁食的人士。

這是因為完全無碳水化合物、低蛋白飲食會造成營養不良，從而導致了肝臟代謝障礙。當脂肪大量堆積在肝臟難以轉運，脂肪肝便由此誘發了。

非酒精性脂肪肝已經成為全球最常見的慢性肝病。《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》顯示，包括中國在內的亞洲多數國家非酒精性脂肪肝患病率高達25%，處於中上水準。

【案例】

浙大一院消化內科教授厲有名團隊近年研究發現，中國的脂肪肝患者中有接近三分之一的人體重指數是正常的，一方面，飲酒、不良生活習慣、熬夜、不合理的飲食結構等，都是長得不胖的人得脂肪肝的高危因素，這些因素都會導致體內脂肪增加，加重了脂肪存儲的負擔。

另一方面，長得不胖的人雖然皮下脂肪較少，但內臟脂肪可能相對較多。不像皮下脂肪增多，在外表上可以輕易地被發現，內臟脂肪增多往往更為隱蔽，更容易導致代謝紊亂，引發脂肪肝。

藥物肝

肝最怕葯

中藥和保健品也別亂吃

據世界衛生組織統計，藥物肝損傷已上升為全球肝病死亡原因的第五位。目前，在逾 3000 種臨床用藥中，有報導的可引發藥物性肝損傷的藥物高達 1100 余種，只要服用常規劑量或高劑量藥物，都會增加肝臟的代謝負擔，從而導致肝臟損傷，甚至也是肝癌、肝硬化等致命疾病的罪魁禍首。

哪些藥物可能會引發肝損傷？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科茅益民教授指出，藥物性肝損傷大概有70%是由西藥引起的，這其中主要是：抗感染藥物、抗結核藥物、抗腫瘤藥物、中樞神經藥物、心血管病藥物、內分泌藥物。另外30%是由於中藥和保健品引起的。

【案例】

近日，長沙某高校大一學生劉婷（化名）感冒後接連服用8種不同的藥物，出現了乏力、噁心、嘔吐等不適，家人得知後趕緊把她送往長沙市中心醫院就診。經檢查，劉婷的肝功能指標明顯異常，其中谷丙轉氨酶超過正常值18倍，穀草轉氨酶超過正常值9倍，醫生診斷為藥物性肝損害，建議劉婷住院治療。入院後，劉婷停用了之前所有藥物，接受護肝治療，目前肝功能已逐漸恢復。

兒童肝病

遺傳肝病一定要

早診斷早治療

近年來，省兒童醫院肝病中心診斷遺傳性肝病逐年上升，從2014年全年診斷35例到2018年的226例，診斷病例數增加了545%。該院肝病中心主任醫師歐陽文獻表示，這種病發病隱匿，但危害巨大，影響到孩子是否能健康成長，家人需要引起重視。

醫生提醒，遺傳代謝性肝病是由於基因變異而導致肝臟代謝功能異常的一大類疾病。大多數是在子女遺傳到同時來自父母雙方的變異基因時才發病。多數嬰幼兒期或兒童期出現癥狀，部分病情較重危及生命，是導致嬰兒早期死亡的重要原因。孩子如有不明原因的黃疸、肝大、轉氨酶升高、低血糖，高血氨、餵養困難，伴或不伴其他系統器官損傷、生長髮育落後，特殊面容如「娃娃臉」、「圓胖臉」「高額頭、尖下巴、眼裂小，眼距寬」等表現，家長均應引起足夠的重視，應到相關的醫院檢查確定有無遺傳代謝性肝病，以便早診斷，早治療。

【案例】

11歲的珊珊（化名）是婁底人，因為春氣象溫多變，一個星期前她感冒了。家人買來感冒藥，按照說明書給珊珊服用。不料，她突然全身發黃，還噁心嘔吐，肚子也發脹。到當地醫院進行檢查，發現轉氨酶非常高，肝臟損傷嚴重，醫生建議趕緊到上級醫院進行治療。歐陽文獻表示，從目前的情況來看，珊珊應該是從小就患有遺傳代謝性肝病，只是之前沒有太明顯的癥狀，才導致被發現時已經肝功能嚴重受損。

誤區

當心噴嚏？

大可不必談「乙」色變

根據世界衛生組織2016年的報導，當前中國有9000萬慢性B肝患者，其中2800萬人需要治療。

所以，常在外面吃飯的朋友們注意了，你可能已經感染上了B肝；身邊有人感染B肝的要小心點，Ta打噴嚏的時候可要躲得遠遠的！

有沒有嚇一跳？別慌，其實事實正好相反。

B肝的傳染能力並沒有那麼強，它的主要傳播方式有三種：血液傳播、母嬰垂直傳播和性接觸。日常工作、擁抱、共餐、共住宿舍等一般都不會傳染B肝。

目前，我國已普遍推廣B肝疫苗。迄今為止，至少有5億新生兒接種B肝疫苗，至少避免了8000萬兒童被B肝病毒感染。

提醒

愛肝護肝

從日常生活做起

王小軍提醒，愛護肝臟應從日常生活做起。

第一，定期常規體檢，尤其要到檢查肝臟的專科篩查預防。40歲以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、長期服藥、有肝癌家族史的人，一定要每年至少1次肝臟專科體檢。千萬不要等表現出黃疸、肝腹水、消化道出血等癥狀再檢查，那時病情就已經很嚴重了。此外，病毒性肝炎患者應每3個月進行一次肝功能和甲胎蛋白檢查，6個月做一次影像學檢查（如超音波、CT）；3-6個月做一次病毒定量檢查，防止肝炎在不知不覺中發展為肝硬化，甚至肝癌。

第二，保證充足的睡眠，不要熬夜。成年人正常睡眠時間應為6-8個小時，靜臥可增加肝臟40%的血流量，使肝臟得到更多血液、氧氣、營養的供給，有利於肝細胞的修復和再生。

第三，注重飲食均衡，少吃高油、高糖食物，控制脂肪及酒精攝入，最好戒煙。肝炎患者要保持攝入一定量的蛋白質，豆漿、魚湯等都是不錯的選擇。但炎症急性發作期，不宜過多攝入蛋白質，以免加重肝臟負擔。維生素有助增強肝臟修復、解毒的功能，綠色蔬菜、水果、穀物、豆類、豬肝、魚、乳製品等都可選擇，其中含有人體必需的鈣、磷、鎂、鋅等礦物質。

第四，學會調整心情。讓自己處於心平氣和、樂觀開朗的狀態，好情緒能使氣血調和、血液循環改善，加快肝臟的新陳代謝。