平安夜「太嗨了」，心梗風險上升37%！

今晚，不要「嗨」過頭了！

心肌梗死（心梗）來襲如猛獸，眾人皆躲避不及。對於既往有心臟病史的患者而言，引起急性心梗的「導火線」可能是你根本想不到的。

1.平安夜「不平安」，心梗容易找上門！

近日，來自瑞典的David Erlinge教授團隊在《英國醫學雜誌（BMJ）》刊登了一項觀察性研究稱，在聖誕節等節假日更容易誘發急性心梗，平安夜心梗風險甚至鋼彈37%！

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開開心心過個平安夜還會弄出心臟病？我大概是收到了假「平安果」吧。

然而，現實就是這麼「殘酷」！

瑞典的研究學者們在分析了1998年至2013年的28萬例急性心梗病例後發現，在平安夜、聖誕節、元旦等節假日期間心梗發生風險顯著上升：

表1：節假日期間心梗的發生風險

平安夜心梗發生風險增加37%（RR：1.37，95% CI：1.29-1.46，P<0.001）,位居榜首！有趣的是，通過進一步分析，研究者還發現平安夜的心梗高峰在晚上10點左右（小編提醒，過節雖好，可不要貪歡哦~）；

圖1：研究人員統計一年不同時間節點的心梗發病數量，STEMI和NSTEMI的發病率在第52周時出現一個高峰並迅速回落，心梗發病率與時間呈現密切關聯

為什麼平安夜心梗風險會「飆升」？

對此，研究者的解釋是：相比白天的時段，平安夜的人們在慶祝時會經歷更激烈的情緒體驗；另外，沉浸在節日氛圍中的人們為了不破壞節日氣氛和慶祝活動會選擇延緩甚至放棄就診，使心梗在節後接連出現。

一句話總結——因為放假「太嗨」了！

2.「嗑藥」：心梗潛伏的「兇手」

節日「嗨」就算了，有些人想每天都「嗨」，為了尋找狂歡的快感，甚至不惜「嗑藥」。殊不知這可能是誘發心梗的」罪魁禍首」！

以可卡因為例，它其實是去甲腎上腺素再攝取抑製劑，可增加交感神經突觸間隙的神經遞質含量，在心臟起到正向變時、變力作用，提高血壓並引起冠脈收縮，從而導致心肌氧耗增加、心肌的血液灌注減少。除此以外，可卡因還具有活化血小板、促進血小板凝集、促進血栓素生成的作用。

因此，對於長期或短期內大量濫用可卡因的患者，要提防心肌缺血或心梗的發生。此外，這類患者心律失常、心肌病、心肌炎、和主動脈夾層和卒中的風險等風險也會明顯上升，它們共同組成了可卡因濫用患者猝死的病因。

值得注意的是，對於有可卡因服用史出現疑似心肌缺血或心梗的患者，治療時應避免使用β受體阻滯劑。這是因為可卡因增強了去甲腎上腺素的功能，單獨阻滯β腎上腺素能受體會使α腎上腺素能受體功能單獨增強，α受體的縮血管作用進一步導致冠脈收縮和血壓升高等不良反應。

3.被狗咬了一口，竟然心梗了！

令人意外的是，往日惹人喜愛的「萌犬」有時也會變成「猛獸」。近日，《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》就報導了這類病例。

被狗咬後入院

80歲的男性，有高血壓病史和心血管疾病家族史，在被牧羊犬咬傷後出現胸痛。體表多發咬傷，無感染跡象（圖ABC），心電圖示V1-V5導聯ST段抬高（圖D），經溶栓治療後ST段部分回落（圖E），急診行冠脈造影示嚴重的左前降支狹窄合併血栓形成（圖F），隨後成功置入藥物洗脫支架。

圖2：狗咬傷後完善的各項檢查結果

讓人詫異的是，在該病例中狗咬並未直接引起心臟癥狀，患者引起急性心梗的原因竟然是精神刺激！

精神刺激通過交感神經興奮對心臟產生正性變時變力作用，收縮外周血管、心率變快、血壓升高，導致心臟氧耗短時間內增加；冠脈在α腎上腺素能受體作用下收縮，增加了不穩定斑塊受到的剪切力，斑塊發生破裂形成急性血栓，最終導致心梗。

Tim Nawrot博士團隊在《柳葉刀》發表的一項meta分析中也證實，精神刺激的確是心梗的誘因，且負面精神刺激，如焦慮、悲傷、壓力對發病率的影響大於正面的精神因素；他們還為各種心梗誘因排了個名：可卡因攝入＞暴飲暴食＞體力活動＞性生活>交通汙染>呼吸道感染>酒精>咖啡>空氣汙染，影響權重依次遞減。

想想可能真是這麼回事兒，回憶一下剛才的心梗誘因排行榜：可卡因、暴飲暴食、狂歡、性生活、交通汙染、酒精和咖啡、節慶帶來的空氣汙染，這和美劇裡放縱狂歡的情節一樣一樣的。節假日簡直可以和心梗誘因排行榜本身劃等號，放縱一次簡直就是一樣不落吃了一套「心梗全家桶」。

人生在世，樣樣要人心梗，連開心也得小心著來。

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