攝護腺腫瘤標誌物升高，未必是癌症？還有可能是這些

血液腫瘤標誌物是篩查惡性腫瘤常見的檢查方法，同時也是判斷惡性腫瘤治療的療效、預後及選擇方案的有力依據，但它只能作為輔助手段。如裸體檢中發現腫瘤標誌物升高，不要過於恐慌，因為在機體存在炎症、某些疾病發作時，某些腫瘤標誌物也可能會上升，還需進一步檢查來鑒別診斷。

癌症

腫瘤標誌物主要分為六大類：胚胎抗原類、糖鏈抗原類、激素類、酶和同工酶類、蛋白質類和癌基因產物類。好比酶類腫瘤標誌物中的攝護腺特異性抗原（PSA），是篩查攝護腺癌最常見的方式。其腫瘤標誌物升高不一定是攝護腺癌。還有可能是攝護腺增生、攝護腺肥大、攝護腺炎或泌尿生殖系統的其他疾病。

攝護腺特異性抗原（PSA）是什麼？

攝護腺特異性抗原（PSA）是一種攝護腺上皮細胞分泌的單鏈糖蛋白酶。僅存在於導管上皮細胞質及攝護腺腺泡內，具有極高的組織器官特異性。PSA在血清中有兩種存在形式即：遊離PSA（f-PSA）和複合PSA（c-PSA）。實驗室測定總PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA。

正常情況下，富含PSA的攝護腺泡內容物與攝護腺淋巴細胞之間存在由內皮層、基底細胞層和基底膜構成的屏障相隔。當腫瘤或者其他病變破壞這道屏障時，腺管內容物進入淋巴系統，最後進入血循環，導致血清中PSA水準升高。

攝護腺癌

腫瘤標誌物升高未必是得了癌症

腫瘤標誌物升高可能會是多方面原因導致的。如PSA，除攝護腺增生、肥大、炎症等可能出現升高的情況；發生尿瀦留的患者；或在24小時內射精；48小時內進行直腸指檢、膀胱鏡檢、導尿等操作；最近1周進行過攝護腺按摩；因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現等等；因此，腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。

要排除癌症，還需要做以下4步

第一步、直腸指檢：體格檢查是專科大夫必須掌握且十分熟悉的一個檢測手段，對篩查攝護腺既方便實用又實惠，直腸指檢是泌尿科大夫的一個基本手法。可觸到增大的攝護腺表面光滑、質韌，中央溝消失或隆起（指診為鑒別良惡性提供依據）。局部神經系統檢查（包括運動和感覺）。直腸指診在排空膀胱後檢查， 通過直腸觸摸攝護腺，可以了解攝護腺背側面的光滑程度、前後左右徑及中央溝的情況、攝護腺的質地、有無結節及結節的大小和位置和有無壓痛，通過一個初步的檢查，為鑒別良惡性提供依據。建議對於50歲以上的男性，每年進行一次直腸指診檢查。

第二步、經直腸超聲檢查(TRUS)：經直腸超聲比經腹部超聲估計攝護腺的大小更準確，因為經直腸超聲探頭更接近攝護腺。要求年齡50歲以上、排尿困難（或者有家族史的情況45歲以上）者，每年做一次超聲檢查。

攝護腺癌MRI

第三步、核磁共振（MRI）：雖然攝護腺組織穿刺活檢是攝護腺癌診斷的金標準。但假陰性的可能性比較大。不可避免的出現穿刺帶來的併發症。為此，建議活檢前行多參數MRI可提高有臨床意義癌的檢出率（MRI 檢查和活檢的間隔不超過3個月）

第四步、攝護腺穿刺活檢：即在直腸超聲引導下對攝護腺進行系統活檢和靶向活檢，為攝護腺癌的診斷提供細胞學、病理學依據。當然如果，第一次穿刺陰性，而PSA升高或超聲、MRI檢查發現攝護腺結節，不排除間隔1-3個月之後進行二次穿刺可能。

攝護腺癌的診斷離不開這5步：從PSA、直腸指檢、經直腸超聲檢查、MRI、攝護腺穿刺活檢等依次進行。同時建議需要隨訪的病人盡量選擇同一家醫院或同一個臨床實驗室。

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