做好這8條，逆轉脂肪肝！

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國內非酒精性脂肪肝發病率急劇上升，在十餘年後將成為肝硬化的主要原因，必須高度重視！及早診斷，及早做好這8條，能逆轉非酒精性脂肪肝！

近年來，全球非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）發病率呈逐年上升趨勢。國民隨著生活水準的不斷提高，吃的多、動的少，NAFLD發病率更是快速上升。目前普通成人NAFLD患病率為10%-30%，在富裕地區已超過20%，也就是每5個成年人至少有1人患NAFLD。NAFLD患者已超過B肝，成為國內第一大肝臟疾病。

01

要重視非酒精性脂肪肝

脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特徵的臨床綜合征。NAFLD包括：單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、及其相關肝硬化。

NAFLD與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關。主要相關因素是肥胖、高脂血症、糖尿病，其它還有年齡增長、內分泌紊亂等等。

癥狀不明顯，且病情在逐步加重。

大多數單純性脂肪肝患者沒有癥狀，僅少數人偶有肝區隱痛或脹滿、疲乏、腹脹等癥狀，肝功能大多正常或僅輕微異常；即使到了脂肪性肝炎，雖然肝功能檢查異常，但大多數人癥狀仍然不明顯。因此，很多人不以為然，不予理睬，但病情且在逐步加重。

單純性脂肪肝——非酒精性脂肪性肝炎——肝硬化

目前，國內NAFLD患者中10%-20%為非酒精性脂肪性肝炎，後者10年內肝硬化發生率高達25%，這比慢性B肝還要高一點，必須引起高度重視！

02

合理飲食和運動能逆轉NAFLD

一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

單純性脂肪肝，若能及時進行飲食乾預、運動、減輕體重，控制血脂、血糖、血壓，肝內脂肪沉積可在數月內完全消退。

到了脂肪性肝炎階段也是可逆的！在改變生活方式和控制原發疾病的基礎上，加用保肝抗炎藥物，且治療時間較長，病變康復常常需要幾年。但部分患者即使祛除病因，病情仍可進展，發展為不可逆轉的肝硬化。因此，應加強脂肪肝的早期診治很重要！

脂肪肝相關肝硬化逆轉會非常困難，但積極治療仍可以延緩疾病進展並減少併發症的發生。即使到了嚴重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌階段，積極的治療也可為等待肝移植贏得時間。

無論是單純性脂肪肝，還是脂肪性肝炎，大都是可以治癒的疾病。但是需要提醒大家：改變生活方式、控制體重，這是最基本最有效的治療手段。不要寄太多的希望於藥物，國內外至今尚未發現治療脂肪肝的靈丹妙藥。

03

NAFLD的飲食和運動的8條建議

國際肝移植協會發布了《2018年國際肝移植協會意見：非酒精性脂肪性肝炎的管理和治療》，其中對飲食和運動方面給予了相應的建議。

1

至少減輕體重10%

非酒精性脂肪性肝病患者最重要的是減輕體重！

研究發現體重減輕越多，肝組織改善越好，不僅可以改善脂肪變性，還能改善炎症、肝細胞損傷和肝纖維化，理想的減重目標至少要大於體重的10%。但減重不能過快，一般建議半年到一年內減輕體重的10%，即每周減掉0.5～1kg體重。

2

減少能量攝入

飲食管理是核心，要求限制能量攝入，建議平均每天減少450kcal的能量，盡量食用低能量食物，杜絕零食攝入。

3

堅持地中海式飲食模式

循證醫學證據表明，地中海式飲食模式不僅可降低代謝綜合征、心腦血管疾病、癌症、肥胖和2型糖尿病的發病率，對於NAFLD患者也有益處。即使在體重沒有變化的情況下，堅持地中海飲食也能改善脂肪肝脂肪變性和胰島素抵抗的情況。

地中海飲食富含全穀物、水果、橄欖油和低脂乳製品，能提供大量單不飽和脂肪酸和抗氧化物質。

4

減少果糖攝入

果糖會增加脂肪合成，導致血脂異常，同時增加內臟脂肪堆積和胰島素抵抗，因此不推薦選擇添加果糖的加工食品和飲料等。添加果糖的量每天不應超過總碳水化合物總量的5%。

新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質，適當食用無疑有益於健康。然而，水果並非越多越好，因為水果富含果糖，長期過多進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此，肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃富含果糖的水果。

5

適當引用咖啡

可以適當飲用咖啡，咖啡中含有的咖啡因、雙萜化合物和綠原化合物可以改善肝纖維，保護肝細胞。

6

戒酒

NAFLD患者不應大量飲酒，男性酒精攝入量應控制在20g/d 以下，女性酒精攝入量控制在10g/d以下。但非酒精性脂肪性肝炎和進展期肝纖維化患者是進展為終末期肝病的高危人群，應該嚴格戒酒。

7

運動可改善脂肪肝

建議NAFLD患者進行抗阻力訓練和有氧運動，大量臨床數據研究已通過肝臟影像學和生化指標證明了NAFLD患者進行體育鍛煉能夠獲益。運動可以促進能量消耗進而減輕體重；減少肝內脂肪堆積；增加胰島素敏感性從而改善NAFLD。

運動是非常有益的生活方式，非酒精性脂肪性肝病患者運動結合飲食乾預併合理減重可以治療NAFLD。雖然運動在具體改善組織炎症和纖維化方面缺乏有力的臨床證據，但在體重未減輕的情況下可以減少肝內脂肪堆積。

8

長期堅持運動

運動類型不是最重要的，更重要的是長期堅持鍛煉。每周至少運動5天，每次至少進行中等強度運動半小時或者每周運動3天，每次至少劇烈運動20分鐘。

以運動時脈搏為100~160次/分鐘，持續20~30分鐘，運動後疲勞感於20分鐘內消失為宜。

總之，脂肪肝患者特別要注意合理膳食控制總熱量攝入。提倡高蛋白、高維生素、低糖、低脂飲食，不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料），多吃青菜和富含纖維素的食物，不吃零食，睡前不加餐，並長期堅持運動！這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會複發。