防治脂肪肝要「管住嘴、邁開腿」

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防治脂肪肝要「管住嘴、邁開腿」

很多人的體檢報告上都提示有脂肪肝。引起脂肪肝的原因很多，一是大量飲酒導致的酒精性脂肪肝；二是肥胖、熱量過剩導致的非酒精性脂肪肝。目前，脂肪肝已取代病毒性肝病成為全球第一大肝病，我國的脂肪肝患者中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝佔80%-90%。在上海，脂肪肝患病率在17%左右，並呈上升趨勢。

為什麼得脂肪肝的人這麼多？在第50屆新民健康大講堂現場，楊浦區中心醫院消化內科副主任醫師王斌說，主要是由於飲食結構不合理，攝入的食物含高脂肪和熱量過高，而體力活動又較少。如果是「將軍肚」或「啤酒肚」，就容易導致脂肪沉積在肝臟中形成脂肪肝。不改變生活方式，脂肪肝的發病率會繼續升高，有些患者還可能發生肝硬化、肝細胞癌等。

酗酒者最容易得酒精性脂肪肝；高脂肪、高熱量飲食，久坐少動，有肥胖(特別是腹型肥胖者)、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病的人，容易得非酒精性脂肪肝。肌少症也是脂肪肝的一個獨立危險因素。脂肪肝早期沒有什麼特異性的癥狀，往往很難引起重視。大部分人病情比較輕，但有一小部分患者會發展為肝硬化甚至原發性肝癌。

王斌說，通過嚴格的飲食控制、積極的運動，脂肪肝是可逆的。但是，如果脂肪肝到了較嚴重的階段，比如酒精性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化，就很難治療。因此，改變飲食及生活方式，是對抗脂肪肝最有效的方法。

首先是合理膳食。簡單地說，就是控制攝入食物的總熱量，且在飲食中多攝入五穀雜糧、粗糧和蔬菜，少攝入油膩和過甜的食物。還應注意，各種含油脂較高的堅果和零食也不宜過多食用。

其次，要堅持適量運動，並控制體脂量，減少腰圍。王斌說，「最好的運動是步行，訣竅為『三五七』，即3km/30min，5次/周，心跳+年齡=170。」運動健身時沒有達到應有的運動強度會沒有效果，超出身體負荷的運動強度非但不會給身體帶來好處，還會適得其反。因此，運動時的心率很重要，具體可以用「220-年齡」來估算最大運動心率，而運動時達到最大安全運動心率的60%-70%，脂肪的燃燒速率達到最高，也不至於對心臟造成過大的負擔。而且，減重速度也不能太快，一個月減重不應超過5公斤，否則容易誘發或加劇脂肪性肝炎和纖維化。另外，減重也要注意營養均衡，否則容易引起營養不良，一些脂肪肝患者得病的原因就是重度營養不良。

此外，王斌建議患者定期複查，同時正確認識藥物治療的作用。患者如果靠運動和飲食調整依然無法消除脂肪肝，可以在醫生的指導下用藥，但脂肪肝沒有偏方，也沒有特效藥。　　　 本報記者 左妍