哪些尿石症患者適合使用體外碎石機排石？

臨床上發生於尿道的結石多來自於其上的泌尿系統，特別是膀胱，也可發生在尿道憩室內。石頭非常硬。男性病人中結石主要嵌頓於攝護腺部的尿道、尿道舟狀窩或外尿道口。尿道結石患者排尿時的尿線極細，甚者發生尿瀦留。而且結石嵌頓的部位疼痛，同時伴有下尿路感染。觸診時常可觸及前尿道的結石。有的患者甚至經尿道口見到結石，尿道憩室內繼發的結石，排尿時可無任何不適及尿流改變，但尿道口有分泌物，同時也可觸及結石。

並不是所有的尿石症患者都適合體外碎石機治療。體外衝擊波碎石（ESWL）有一定的的適應症和禁忌症。一般來說，以下情況可以用碎石機排石：

ESWL是治療直徑≤2cm或表面積≤300mm2的腎結石的標準方法。直徑≥2cm的腎結石和鹿角形結石推薦採用經皮腎取石術（PNL）或聯合應用ESWL。

直徑≤1cm的輸尿管上段結石首選

ESWL，1-1.5cm的上段結石可選擇ESWL、輸尿管鏡（URS）和PNL，≥1.5cm的輸尿管上段結石適於PNL取石（在L4平面以上者）、腹腔鏡下取石和開放手術取石；對

直徑≤1.5cm輸尿管中下段結石可選擇ESWL和URS，≥1.5cm者可選擇腹腔鏡下取石和開放手術取石。

膀胱結石也可進行體外衝擊波碎石，但方法有所不同，一般多採用經尿道腔內碎石技術治療。

尿道結石一般不適合ESWL，治療上可採取類同膀胱結石的腔內處理方法。

有如下情況則不能使用碎石機：⒈結石以下尿路梗阻因素未能解除者；⒉出血性疾病患者；⒊結石部位感染未有效控制者；⒋心肝腎功能不良者；⒌孕婦；⒍過度肥胖影響聚焦定位者；⒎駝背者；⒏腎動脈硬化者等。

碎石治療後尿石不會馬上排盡。因為碎石機不是「排石機」，它沒有排石功能，只能把結石擊成可通過尿路排出體外的小碎塊。而碎石能否順利排出還受到許多因素的製約，如腎臟產生尿量的多少，輸尿管的通暢程度及其推動碎石的能力，碎石塊的大小等。因此，在碎石治療後，醫生常給病人使用一些利尿、擴張輸尿管或促進輸尿管蠕動的藥物，以幫助碎石排出，縮短排石時間。