同為糖尿病患者 他們為何能逃過死亡的「詛咒」？

今天，11月14日，是聯合國糖尿病日。世界衛生組織數據顯示，全球有超過4億人患有糖尿病，是2016年全球死亡第七大原因。而且世界衛生組織曾經統計，糖尿病併發症多達100多種，是目前已知併發症最多的一種疾病。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。

臨床數據顯示發病後10年左右，30%~40%的患者至少會發生一種併發症，且併發症一旦發生，藥物治療很難逆轉。國際糖尿病聯盟（IDF）2018年2月發布了第八版糖尿病地圖，數據顯示，2017年中國糖尿病死亡人數達84萬，已超過癌症「第一殺手」——肺癌的死亡人數，一半以上的糖尿病患者死於心血管併發症。但有些糖尿病患者卻能從糖尿病「魔爪」中順利「逃脫」，他們為何如此幸運？

及時治療，半失明到視力恢復正常

來自美國威斯康星州的布拉德·史提文斯（Brad Stevens），37歲，是Ⅰ型糖尿病患者。由於糖尿病是慢性病，發展時間一長，容易產生各種併發症。很不幸，布拉德患上了糖尿病視網膜病變。這是一種由眼後部組織血管損傷引起的眼部疾病，是糖尿病的嚴重併發症之一。後來還發展成玻璃體出血以及視網膜脫離，導致布拉德右眼視力嚴重下降。如果不能得到積極治療，他很有可能會完全喪失視力。

就在這時，布拉德選擇了去Mayo Clinic眼科中心診治。2016年8月，醫生對他進行首次檢查時發現，布拉德的左眼視力稍微還算正常，但也有增殖性糖尿病視網膜病變，而右眼視力已經沒有了，還伴隨著視網膜脫離。也就是說，再不治療，他的左眼也會和右眼一樣，最後雙眼都會失明。在這次檢查的一周後，醫生對布拉德的右眼做了玻璃體切除術，並進行了雷射治療以修復脫落的視網膜。

Mayo Clinic的醫生還用雷射療法穩定了布拉德的左眼，避免左眼也出現類似於右眼的情況。一切在意料之中，手術非常順利。一年多以後，布拉德對自己視覺功能的恢復非常滿意。在最近一次的隨訪中，布拉德雙眼視力已達到正常視力狀態。由於治療及時，受損的視網膜也已恢復。只要控制住糖尿病，醫生認為他的視力應該不會再有損。

科普卡：患者如何預防糖尿病視網膜病變

1. 管理好糖尿病：讓健康的飲食和運動成為日常生活的必備。每周進行至少兩個半小時的中度有氧運動，嚴格按照醫生指導口服糖尿病藥物或注射胰島素。

2. 監測血糖水準：堅持每天多次檢查並記錄自己的血糖水準。如果患有其他疾病或處於壓力狀態下，監測次數則應更頻繁。

3. 向醫生詢問糖化血紅蛋白測試結果：糖化血紅蛋白測試反映的是測試前2~3個月的平均血糖水準。大多數人的標準是低於7%。

4. 控制血壓和膽固醇：健康飲食、定期鍛煉以及減肥都有幫助，必要時可用藥物治療。

5. 如果有吸煙，趕緊戒煙。吸煙會增加發生糖尿病併發症的風險，包括糖尿病視網膜病變。

6. 密切關注自己的視力變化，如果突然視力變得模糊，色覺受損等需要立即聯繫醫生，做到早檢查、早治療。

態度是「打敗」糖尿病的關鍵

艾比·馬洛伊（Abbey Malloy）一直相信自己身邊有位守護神。在她4歲的時候，她本能地要求自己的父親帶她去看醫生，而就在那天，她被確診為糖尿病。

艾比7歲開始自我管理糖尿病。艾比的母親說，她經常一遍一遍看糖尿病教育影片，很快便學會了如何自己檢查血糖。上學時，艾比給同學、老師、朋友和家人介紹自己所知道的糖尿病知識。艾比說：「上帝讓我得了糖尿病，是因為人們需要了解這種病。」

對於艾比來說，最困難的問題在於控制她的血糖水準。匹茲堡兒童醫院（Children』s Hospital of Pittsburgh）的醫護人員發現艾比的血糖水準受到食物、身體活動以及疾病等多方面的影響，例如艾比剛剛注射了胰島素準備出去玩，但外面一下雨，她的血糖水準就會變高。為此，醫院為她配備了胰島素泵，這樣一來，血糖控制問題得到完美解決，艾比也可以更自由，偶爾吃塊糖果也沒事兒。

艾比樂觀的態度是糖尿病得到控制的關鍵。艾比還和其他糖尿病患兒組成了小組，互相分享如何應對糖尿病。她還修改了一首來自音樂組合Chumbawumba的歌，創作了自己的歌曲，有句歌詞是「雖然我被打倒了，但是我又站起來了」（I get knocked down, but I get up again）。

科普卡：兒童糖尿病與成人糖尿病的區別

兒童糖尿病和成人糖尿病均是由於胰島素不足引起的糖、脂肪及蛋白等代謝紊亂所致的一種代謝性疾病。但仍然有不同之處。癥狀上，兩者都有多尿、多飲、多食的癥狀，但兒童糖尿病還伴有消瘦的癥狀。兒童糖尿病發病較快，癥狀來得急，若不及時治療，很容易發展成酮症酸中毒，嚴重者可引起死亡，而成人糖尿病發病過程相對緩慢，很少發生酮症酸中毒。治療上，兒童糖尿病常用胰島素治療，成人糖尿病藥物治療和胰島素治療相結合更常見。值得注意的是，兒童糖尿病早期不易發現，家長需要關注。

換一種角度看糖尿病

對於黛比·亨德利（Debbie Hundley）來說，因為糖尿病而改變自己的生活是漸進式的。在確診為糖尿病之前，她經常疲勞不堪，糖尿病讓她意識到，應該好好照顧自己了。在Mayo Clinic醫生的幫助下，結合藥物治療、飲食方式的改變以及鍛煉，在幾個月內，黛比甩掉了70磅的體重，糖化血紅蛋白測試結果是5.3%（更安全）。黛比說：「我已經戒掉了高碳水化合物食物和大量糖果。為了健康，我也改變了飲食方式。」黛比每周至少要進行2~3次走路鍛煉，她的目標是擺脫藥物。

當問到打算怎麼將這種狀態堅持下去時，黛比回答道：「我不覺得我的生活被剝奪了，我只是已經接受了這樣的狀態，這就是一種生活方式。」

赫爾曼（Hermann）的故事則會告訴你，對健康來說，患Ⅱ型糖尿病是發生在他身上最好的事情。在確診糖尿病之前，他可是個十足的吃貨，那時他的體重達390磅（約350多斤）。查出糖尿病之後，他的生活狀態徹底發生了改變：每天在健身房鍛煉身體，限制甜食的攝入，50多歲的赫爾曼順利將體重甩掉了115磅。赫爾曼說：「糖尿病改變了我的生活，為了控制它，我正在吃健康的食物，堅持做鍛煉。也是糖尿病激勵了我，讓我的生活得到良好的改變，無法用語言去形容當我吃那些健康食物時的感受。而所有這些生活方式的改變又讓我的糖尿病得到了控制。」

科普卡：如何控制血糖

除了注射胰島素外，還有以下6個控制血糖的小Tips：

1. 經常鍛煉：運動有助於幫助減肥和增加體內胰島素的敏感性，還可幫助肌肉利用血糖提供能量，進行肌肉收縮。運動方式可以是舉重、快走、跑步、騎自行車、跳舞、游泳等；

2. 控制碳水化合物的攝入：低碳水化合物飲食有助於降低血糖水準並防止血糖飆升，也有助於長期控制血糖水準；

3. 增加纖維的攝入量：纖維可減緩碳水化合物的消化和糖的吸收，高纖維飲食可通過改善血糖控制和避免血糖過低來幫助控制Ⅰ型糖尿病；

4. 控制食量：控制食量有助於調節卡路裡的攝入，可幫助控制體重，而且已被證明可降低患Ⅱ型糖尿病的風險；

5. 保證睡眠品質：不良的睡眠習慣和缺乏休息也會影響血糖水準和胰島素敏感性，睡眠不好會減少生長激素的釋放並增加皮質醇水準，這兩者在血糖控制中都起著重要作用。

6. 隨時監測自己的血糖，隨時監測自己的血糖，隨時監測自己的血糖！

參考資料：

1. Seeing Is Believing With Help From a Mayo Clinic Retinal Specialist（Mayo Clinic）

2. World Diabetes Day 2018（WHO）

3. 中國糖尿病死亡人數超癌症，一半中國人死於心血管併發症（大河健康報社）

4. Diabetic retinopathy（Mayo Clinic）

5. Jayla: Managing Type 1 Diabetes（Johns Hopkins Medicine）

6. Abbey Malloy – Juvenile Diabetes（UPMC Children』s Hospital of Pittsburgh）

7. Lifestyle Changes Yield Positive Results for Wisconsin Woman With Diabetes（Mayo Clinic）

8. 「Diabetes motivated me to change my life」（Genesis Health）

9. 15 Easy Ways to Lower Blood Sugar Levels Naturally（Healthline）

10. 兒童糖尿病與成人糖尿病的治療區別（民福康健康）