小胖墩要當心2型糖尿病

小胖墩要當心2型糖尿病

文/董紹軍

隨著人們生活水準的提高，身邊的小胖墩越來越多了。由這些肥胖因素引發的糖尿病，已經成為威脅兒童和青少年健康的常見慢性病之一。相比中老年人的糖尿病來說，兒童2型糖尿病面臨著出現更長病程及更早併發症的棘手問題。

兒童糖尿病一般有兩種，一種是1型糖尿病，一種是2型糖尿病。有糖尿病家族史的兒童患糖尿病的概率比普通孩子更大一些。1型糖尿病是由於胰島β細胞受到損害，使患兒體內胰島素分泌量減少而引起的。而2型糖尿病目前對它的病因認識不足，認為是由多個基因和環境因素綜合引起的複雜病變，以胰島素抵抗和β細胞功能缺陷為主要病理特徵。肥胖是2型糖尿病的危險因素，隨著生活水準的提高，2型糖尿病發病率呈上升趨勢。

血糖升高後因滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲；外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質代謝負平衡，漸見乏力、消瘦，導致生長髮育受阻；為了補償損失的糖，維持機體活動，患者常常容易飢餓，需要大量進食。所以，當家長髮現自己的小孩出現「三多一少」（即多尿、多飲、多食、體重下降）的癥狀，尤其是有家族史、體重超標的小胖墩，要警惕2型糖尿病，及時帶孩子到內分泌專科檢查。

兒童糖尿病與成人糖尿病在治療上有相似之處，但因兒童自身的特點，在治療上也有其獨特的地方。

1

預防要從胎兒期開始

研究表明，母親在孕期合併有糖尿病或者出生時為巨大兒的孩子，患糖尿病的概率會高一些。因此，母親在懷孕期間要做到合理膳食，加強孕期營養的管理，可以在產科進行膳食營養指導而不因飲食問題影響胎兒的發育。

2

飲食控制

合理飲食是糖尿病患兒穩定血糖和保證生長髮育的需要，是兒童糖尿病治療的基本措施之一。糖尿病患兒的血糖值比較容易波動，容易受生活習慣的影響，而貪吃、偏吃是大多數小孩子的天性，限制飲食對他們來說是很難接受的事。另一方面，兒童正處於生長髮育期，需要足夠的營養來保證他們的生長需要。所以，這項措施需要醫生和家長的密切配合，在營養師的指導下，根據不同的年齡階段，制定平衡膳食計劃，監督實施。家長要在平時食物搭配中限制糖類、飽和脂肪酸及膽固醇，嚴格控制飲食，切勿過飢、過飽，忌辛辣、油膩的食物，在循序漸進、合理控制飲食的前提下，保證孩子生長髮育需要的足夠營養。

3

運動治療

運動能增強體質，促進生長髮育，增強免疫力，消耗熱量，強化心血管功能，提高肌肉對葡萄糖的利用和對胰島素的敏感性，還可降低血糖，減少胰島素用量。兒童多好動，而且運動量常難以控制。所以，家長應該鼓勵孩子積極參加各種有氧運動，注意運動要適量，切忌空腹運動和過量運動，以免誘發低血糖，最好能在醫生指導下制定合理的減肥計劃。

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胰島素治療

根據不同的病情制定相應的胰島素運用方案，家長應學會如何正確注射，盡量避免注射部位皮膚組織萎縮，同時家長應該學習如何防止孩子出現低血糖癥狀和自救措施等。

5

血糖監測

家長要對糖尿病兒童進行血糖監測，並記錄下來，及時發現高血糖或低血糖，以便及時調整胰島素的劑量。

6

預防感染

由於糖尿病患兒免疫系統功能受損，極易並發各種感染，如口腔炎、皮膚感染、潰瘍、足部壞疽等，因此要注意口腔衛生和皮膚清潔。可以每天早晚用生理鹽水漱口，勤換洗衣服，必要時使用抗生素。

7

心理治療

糖尿病需要終身胰島素治療。有些患兒可能會出現沮喪、焦慮等負面情緒，甚至自暴自棄，導致治療的依從性減弱。這些負面的心理壓力也會影響到患兒的學業。有些家長病急亂投醫，導致患兒病情加重，更加重了惡性循環。因此，在兒童糖尿病的治療過程中，必須要給予更多的耐心、細心和信心，告訴他們通過長期規律的飲食、運動控制及胰島素的治療，糖尿病是可以控制的。家長與醫生之間應該建立和諧的關係，鼓勵患兒樹立戰勝病魔的信心，積極參加集體活動，享受生活的樂趣，以積極的心態面對疾病。

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