各種藥物如何「摧垮」你的腎？終於有醫生講清楚了！

根據我國的流行病學調查研究顯示：目前中國約有1.2億的慢性腎病患者，也就是說每10個人當中就有1人患有慢性腎病（CKD）。

其中藥物的不合理運用是慢性腎病的常見誘因之一，臨床上藥物性腎病佔到急性腎衰竭的四分之一，藥物性腎損害已經成為了全球性的公共衛生問題。

為什麼不合理用藥會對腎臟帶來嚴重損害呢？更多源於腎臟本身的結構。

1、腎臟血流豐富

研究發現腎臟重量雖僅佔體重的0.5%左右，但是其血流量卻能佔到心搏出量的20%—25%，所以藥物會隨血液大量、快速流經腎臟，並由腎小球濾過、腎小管分泌和重吸收，這樣的話腎組織較其他器官更容易暴露於藥物中而受到損害。

2、腎臟有很高的代謝活性

腎臟中有很多種酶，對一些藥物降解後會產生毒性（非那西丁、乙醯氨基酚），且由於代謝旺盛，細胞更不易耐受缺血、缺氧。

3、腎臟具有滯留效應

腎小球毛細血管網的基膜像一層篩子，充當過濾作用。內源性及外源性物質很容易「滯留」其中。

4、腎臟的濃縮功能

腎小管的分泌、重吸收以及酸化作用使得活性物質溶解度下降導致藥物沉積、梗阻，從而增加藥物毒性。

各種藥物性腎臟損害的的形式有哪些呢？

A. 直接損害

藥物直接損害腎小管，尤其是近端小管。常見的藥物有抗生素、NSAIDs、止痛劑、抗驚厥劑、利尿劑、質子泵抑製劑、造影劑等。

B. 血液動力學異常損害

藥物改變了腎血管或全身血管、血液動力學所致缺血性損傷。此類藥物有環孢菌素A、NSAIDs、FK506、ACEI、ARB（血管緊張素受體阻滯劑）等。

C. 免疫炎症反應引起的腎損害

機體免疫炎症反應產生抗原或半抗原物質，形成腎小球內免疫複合物，並沉積在腎小球濾膜，此種病理機制更多的涉及患者本身體質。藥物以抗生素為主。

D. 梗阻性病變

主要是藥物結晶引發的腎臟阻塞，發生功能病變。常見藥物：磺胺類抗生素、抗腫瘤藥物、抗凝劑、造影劑。

E. 機體代謝異常

藥物導致機體代謝異常產生高尿酸血症、高分解狀態或鈣磷、水代謝異常。藥物有糖皮質激素、利尿劑、抗腫瘤藥物及鈣磷代謝藥物。

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