麥芽，功在疏肝

導讀：

麥芽是一位露臉機會較多的中藥，是大家耳熟能詳的「焦三仙」「回奶藥物」。那麼我們該如何認識這味中藥?

麥芽出自《本草綱目》，為發芽的大麥潁果。氣無，味微甜。以色黃粒大，飽滿，芽完整者為佳，各地均產。

其炮製有炒麥芽，即取麥芽置鍋內微炒至黃色，取出放涼；焦麥芽即同上炒至焦黃色後，噴灑清水，取出曬乾。

麥芽味甘，性微溫，入脾、胃經。

《本草求真》「麥芽，味甘氣溫，又味微鹹，能軟堅。溫主通行，故能消食化谷，及治一切宿食冷氣，心腹脹滿，溫中下氣除煩，止霍亂，消痰飲，破癮結等。單服炒麥芽能回乳。」

《藥品化義》：「大麥芽，炒香開胃，以除煩悶。生用力猛，主消麥麵食積、癥瘕氣結、胸膈脹滿、鬱結痰涎、小兒傷乳，又能行上焦滯血。」

故提煉出消食，和中，下氣，回乳，治食積不消，脘腹脹滿，食欲不振，噯氣吞酸，嘔吐泄瀉，乳脹不消，霍亂，痰結，癜結等。

臨床上，常運用於脾虛、厭食以及肝鬱不食患者中，借鑒《本草求原》:「凡麥、谷、大豆浸之發芽，皆得生升之氣，達肝以製化脾土，故能消導。凡怫鬱致成膨膈等症，(麥芽)用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。」

《醫學衷中參西錄》:「大麥芽性平，味微酸，雖為脾胃之葯，而實善舒肝氣(舒肝宜生用，炒用之則無效)。蓋肝於時為春，於五行為木，原為人身氣化之萌芽(氣化之本在腎，氣化之上達由肝，故肝為氣化之萌芽)，麥芽與肝為同氣相求，故善舒之。」用治上述病症。

偶讀《醫燈續傳—一位中醫世家的臨證真經》一文，載「凡由肝鬱引起的各種病症，如肝炎、膽囊炎、膽結石、脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤、慢性胃腸炎、神經官能症、乳腺病、月經不調，以及前陰疾患等，均可用生麥芽解之。

凡見病變部位出現痞、滿、悶、脹、下墜、疼痛，以及口苦、納差、情緒鬱悶等自覺癥狀，舌苔白而不缺津者，均是生麥芽的適應症，不必猶豫。

一般用量為10~30g;乳絡不通，可用60~100g。頗為精鍊。

那麼臨床上我們所說的回乳要葯是生麥芽還是炒麥芽呢?

記得最初臨證時，遇到前來要求中藥回乳的患者，往往寫「麥芽18g」，而隨訪，多是無效。

後思路再三，大概沒寫明具體炮製法則——健脾開胃疏肝以生麥芽為好，回乳消脹以炒麥芽為好，炒麥芽健脾消食，不再具備舒肝功效。

《醫宗金鑒·婦科心法要訣》雲:「無兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宜。」

總之，生麥芽舒肝通乳，常用量18g，炒麥芽健脾回乳，用量要大，一般60g起步，可逐步增加劑量，多獲佳效。

本文摘自《十年紮實中醫路》

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內容簡介

作者篤信中醫，刻苦讀經典，躬身拜名師，勤勉做臨床，10年紮實行醫，成長迅速。本書就從讀書、跟師、做臨床三個方面真實記錄了作者10年踐行中醫的寶貴心得和收穫。

讀書篇既精選了作者苦讀經典的體悟，又將眾多名醫名家經驗融合其中，領悟於心；跟師篇再現作者10年來跟隨眾多名師所學、所獲，其師既有國家級名老中醫，又有身懷絕技的中醫世家，臨證經驗極為豐富，作者真實地記錄各名醫的學術精華和臨證經驗，許多都是首次披露，非常珍貴；做臨床篇是作者10年潛心臨證的所感所悟，多以第一手驗案實例形式介紹，鮮活生動，尤其是注重剖析臨證診治思路，「授人以漁」！