飆高音 心臟病人需三思

復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心心內科主任 宋德明

根據外媒消息，近日俄羅斯女歌手菲妮婭·卡盧莉娜在演唱會上飆高音時突然倒地猝死，享年53歲。事後據醫生透露，菲妮婭死於心臟病發作。在此提醒，40歲以上且有心臟病史的人群，飆高音時還需量力而行。

對於有心臟疾病的人士，高音飆歌時，人體的胸腔、喉部氣道產生應激狀態，這時心肌需氧量增加，如果有病變的冠狀動脈不能及時相應增加血供，就有可能導致惡性心律失常心室顫動的發生，從而引發猝死。除此之外，高音飆歌時，交感神經張力高，有大量兒茶酚胺等血管活性激素在體內分泌，可使心肌面臨暫時性缺血和再灌注的雙重危害，不僅可導致血栓，而且可產生一系列生化改變，影響血管運動調節，也會導致惡性心律失常的發生。

無獨有偶，去年4月，國內某衛視的唱歌真人秀綜藝節目中，英國知名歌手Jessie J憑藉著紮實的演唱功底和無可挑剔的高音，獲得當季真人秀冠軍。據悉，Jessie J患有預激綜合征，屬於心臟病的一種，醫生曾多次告誡她不要高音演唱，以免增加心臟負擔。但是Jessie J依舊每次傾力演唱，職業精神令人動容。

預激綜合征就是一種心臟的房、室之間傳導異常通道的臨床表現，是比較少見的心律失常，對其診斷主要是依靠心電圖。預激綜合征屬於先天性疾病，發作時心率可高達180~220次/分。患有預激綜合征的人也不適宜經常飆高音，在大眾面前表演，難免會緊張情緒，加之外界噪音等刺激，很容易誘發房性、室性各種心律失常增加心臟負擔，有時還會伴隨頭暈、心律不齊、呼吸困難，嚴重時可發生休克、心力衰竭甚至猝死。

除此之外，典型預激綜合征患者還要遠離誘發因素，注意調節情緒，保持平和心態，適度運動，勞逸結合，保證睡眠，戒煙戒酒。心功能不全者應控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，避免高脂肪、高熱量的食物，忌食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，少喝濃茶、濃咖啡等。（孫國根 范忭忭整理）