隱匿的夜間高血壓更危險

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很多人對自身血壓的認知往往始於診室血壓，對其診斷標準也較清楚。那麼，偶然測得的診室血壓正常，是否就代表血壓沒有問題呢？非也。要想了解血壓的真實狀況，光靠這一次的血壓測量是不全面的。

近年來隨著動態血壓監測的廣泛使用，發現在診室血壓正常的人群中有相當比例的隱匿性高血壓和夜間高血壓存在，這部分人群存在更高的心血管事件風險及不良預後，動脈粥樣硬化、左室肥大、腦卒中、嚴重冠狀動脈不良事件、腎衰竭等靶器官損傷的發生率更大，尤其是夜間高血壓只能通過動態血壓來診斷，由於不能及時被診治，其靶器官的受累嚴重程度顯著高於其他高血壓人群，也可以說是高血壓防治的主要盲點。

隨著家庭血壓自測儀的廣泛使用，白天血壓多時點自測也有助於自我發現隱匿性高血壓。若是高血壓患者，多時點測量並記錄，有利於患者和醫生了解日間血壓控制情況，並給予相應的藥物調整。因此，在診室血壓基礎上，結合家庭自測血壓和24小時動態血壓監測，可以極大提升高血壓的發現率和達標率，減少心腦血管等靶器官的損害。

因此，推薦普通人（包括年輕人）每年至少正規測血壓1-2次，如有增高（若兩次血壓≥180/110mmHg即可明確為高血壓），一個月內至少複查兩次或進行24小時動態血壓監測明確有無高血壓；高血壓患者則建議降壓治療，同時進行家庭血壓自測觀察療效，尤其季節更替或藥物調整過程中，連續多日多時點測壓並記錄，供自己和醫生參考，有利於有效管理血壓；如有肥胖、代謝綜合征或糖尿病、高血壓和心腦血管疾病家族史等高危患者，建議不僅關注日間血壓，更要加強夜間血壓管理。高血壓的發病在我國有年輕化的趨勢，因此不同年齡層都應該關注血壓健康。

由於診室血壓、家庭自測血壓和24小時動態血壓監測，對高血壓診斷標準有所不同，在此附上相關參照標準：診室高血壓診斷標準仍為≥140/90mmHg；24小時動態血壓≥130/80mmHg，日間動態血壓≥135/85mmHg，夜間動態血壓≥120/70mmHg；家庭血壓≥135/85mmHg。患者應做到心中有數，有效管控血壓，把高血壓這個慢性病的危害程度降到最低。

專家介紹

陳朝婷

上海交通大學醫學院附屬

第九人民醫院老年科副主任醫師

編輯：潘嘉毅 視覺：蔡瑾

圖片來源：視覺中國