為什麼血小板多了會出現「血栓」?

對於血栓現象，大家都是有些恐懼的，然而，在血液病患者中，常見骨髓增生性腫瘤患者，其顯著的特點之一就是血小板增多，血栓更是其主要危害表現之一。

為什麼血小板一「多」，就會發生血栓呢?

①促凝性循環因子的作用

如活化的血小板產生不穩定的因子-血栓素，引起血小板強烈聚集及釋放反應，形成微血管栓塞，進一步發展為血栓形成。

②血小板的作用

通過對紅斑性肢痛症的組織學研究發現該病存在富含vWF和少量纖維蛋白的血小板為主的動脈微血栓，以及本病對阿司匹林高度敏感表明血小板在血栓形成中具有重要作用。然而，僅僅控制血小板數量並不足以防止大多數血栓併發症。

③血小板受體和血小板活化

血小板的止血反應與血小板表面受體的數量和品質相關，MPD時存在多種血小板膜蛋白和受體異常，專家說，血小板糖蛋白多態性與血栓形成相關。

④血小板與白細胞和內皮細胞的相互作用

測定ET患者的中性粒細胞、內皮損傷(TM和vWF抗原)、凝血酶活化的標誌物水準(TAT複合物、F1+2和D-二聚體)結果表明，與對照組相比本病存在中性粒細胞活化、內皮損傷和高凝。

ET患者VEGF水準增加，使內皮活化增加。活化的白細胞通過顆粒內容物釋放，與血小板聚集而促進血液凝固。有微血管血栓事件者其血小板-白細胞聚集百分率增加，這種聚集在觸發單核細胞TF表達以及超氧化陰離子和炎性細胞釋放引起的內皮活化和損傷中具有致病作用。

⑤紅細胞壓積的作用

HCT是體外全血粘度的主要指標，但在體內血流動力和動脈氧合也對流變學有影響。HCT可以影響血小板活化和血小板與白細胞和血管壁的作用機會，其增加將造成血漿/血小板區域縮小，進一步加劇促凝效應。

對血小板增多患者而言，最重要的就是降細胞，防血栓出血治療，尤其是確診病情初期，血小板數值過高，血栓風險大，要儘快採取治療措施，同時給予一定的中藥支持，儘快穩定病情!