糖尿病可引發全身併發症，腎損害是其中之一。據有關報導，糖尿病腎病患者最終發展為尿毒症的超過了30%，這些患者需要通過血液透析來延長生命，死於腎功能衰竭的糖尿病患者佔5%-10%。所以，預防糖尿病腎病的發生和發展是糖尿病治療的重要目標。
老李是在偶爾的一次體檢中，檢查出患有糖尿病的，但是早期只是血糖高，身體沒有任何自覺癥狀，他認為糖尿病不疼不癢，就放鬆警惕。
直至後來出現煩渴、多食、多飲、多尿、體重明顯下降，在家人的督促下住院治療，採用胰島素及二甲雙胍腸溶片治療。一年後，患者的煩渴、多食、多飲、多尿等癥狀逐漸消失後，自己又擅自停葯，並且從不監測血糖；5天前出現雙下肢凹陷性水腫，尿中泡沫增多，家人陪同來院就診，被確診為：2型糖尿病、糖尿病腎病、高血壓病3級、脂肪肝。
其實，糖尿病腎病是可以預防的。
糖尿病腎病的8個常識要知道
1.什麼是糖尿病腎病
糖尿病腎病是常見的糖尿病併發症，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨床特徵為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現嚴重腎功能衰竭，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2.糖尿病腎病如何分期？
3.把握治療的最佳時機
單純的高血糖治療簡單方便，醫療費用低，早期的血糖達標能夠更好地延緩、防止併發症的出現。如果等到出現了併發症再去治療，會明顯降低生活質量，也會造成更高的致殘率、甚至致死率。
4.堅持用藥
是葯三分毒，任何藥物都有它的適應證和副作用，一定要遵從醫囑，合理配伍，規範用藥，減少藥物的不良反應，少用或不用對腎功能有損害的藥物。
5.定期檢查
要想預防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查，發現異常及時就醫。糖尿病患者一旦確診，每年都要進行篩查，檢查項目如下：
?尿白蛋白/肌酐比值。
?監測血糖、血壓、血脂的變化。
?電解質和酸鹼平衡、腎功能、眼底等。
6.控制血壓
需要密切觀察血壓的變化，有什麼不舒服，一定要與醫生結合，調整治療方案，不要擅自停葯或減量。
7.戒煙
煙草中的有害物質可引起血管痙攣，減慢血液循環，加劇下肢血管病變、神經病變。
8.合理運動
運動應從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主,如步行、太極拳、家務活動、慢跑、自行車等；避免憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度升高。
案例
朱某，男，38歲，工人，因口乾、多飲、尿中泡沫8年余，加重伴頭痛1個月入院治療。
檢查尿常規顯示：尿蛋白2+、尿糖+。尿微量白蛋白：407.8mg/L，空腹血糖：10.05mmol/L,糖化血紅蛋白：7.8%。經顱多普勒示：雙大腦中動脈血流速度不對稱；雙椎動脈供血不足。超音波示：雙腎形態大小正常；瀰漫性肝損害，考慮重度脂肪肝。西醫診斷：1、2型糖尿病並代謝綜合征、糖尿病腎病IV期；2、高血壓病3級。
病情描述：患2型糖尿病史8年，間斷口服消渴丸、二甲雙胍等藥物治療，因服藥不及時，血糖控制不佳。5年前感倦怠乏力，腰膝酸軟，尿中泡沫增多，查空腹血糖多大於8mmol/L，尿蛋白+，找陳主任看診前，因勞累上述癥狀加重，伴頭痛眩暈，胸悶心悸，活動後加重，夜寐欠安，多夢。
陳主任看診：中年男性，形體肥胖，口唇無紫紺，咽部充血，雙肺呼吸音無異常，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部膨隆，皮下脂肪厚，肝脾觸診不滿意。雙下肢無浮腫。舌暗紅胖大，苔微黃，脈滑。中醫癥狀積分24分，身高：174cm 體重92kg，體重指數（BMI）30.5。
中醫診斷為：消渴病 脾腎兩虛，痰瘀互結 眩暈 痰濕中阻
陳主任根據情況，在服用西藥控制血壓血糖的同時，辯證開具中藥，益腎復元、滋陰扶陽，以糖腎復元東加減，水煎服，日一劑。兩周後複查。
兩周後複查患者自覺頭痛頭暈，乏力，多飲、口渴癥狀減輕，查體：BP 135/80mHg。尿檢示：尿蛋白(-),尿糖2+。空腹末梢血糖：9.0mmol/L,調整胰島素用量。根據患者情況，主任給微調了一下藥方，又繼續服藥一周複查，尿常規、尿微量白蛋白示：尿蛋白(-)，尿糖(-)，尿微量白蛋白30.7mg/L,空腹血糖6.8mmoL/L。病情好轉。
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【專家介紹】
山東省五級中醫藥師承教育指導老師
山東省中醫學會腎臟病專業委員會委員
山東省中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員
【擅長治療】
擅長治療：在糖尿病併發症、糖尿病腎臟病、心腦血管疾病，脾胃病、呼吸系統疾病，男女不孕不育，以及風濕免疫和消化道疾病等方面見解獨到。自擬「益腎降氮湯」能有效延緩慢性腎功能衰竭病情的進展；自擬「糖腎復元湯」治療糖尿病腎病在減少尿蛋白、提高血漿白蛋白、延緩腎功能損害方面療效確實。
降低糖尿病腎病發病率的6個方法
1、血糖控制要達標
血糖過高、過低或波動幅度大，都會對身體造成傷害，導致糖尿病併發症的發生，持之以恆，才能有好的效果。
2、嚴格控制熱量攝入
可根據年齡、標準體重、勞動強度等計算出每天的總熱量，適當增加全穀類食物的攝入量，有粗有細，宜乾不宜稀，做到均衡營養。
3、適當多吃蔬菜
多數蔬菜含碳水化合物少，能增加病人的飽腹感，還能補充維生素，保持大便通暢，可以適當多吃。但是如蕃薯、老南瓜、山藥、土豆等含澱粉高，食用時應該相應減少主食的攝入量，以保證全天熱量不超標。
4、限制食鹽
建議每日在6克以內，如果腎功能進一步衰竭，每日的食鹽量應在3克以內，在菜快要出鍋時再放鹽，也可以用醋或其他調味品代替食鹽。
5、限制油的攝入
日25-30毫升植物油為宜，要警惕各類堅果，如，花生、瓜子含油35%-40%，核桃含油量佔60%左右，注意經常更換油的種類。
6、適當限制蛋白質的攝入
應選富含優質蛋白質的食物：如魚類、瘦肉、雞蛋等。
7、適當限制鉀的攝入
應少吃香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物。
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【陳濟德會診信息】
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1.會診地點：山東毅正堂國醫館
2.會診時間：7月1日、4日上午
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