大爺長期高血壓四肢總無力，腎上腺腫瘤成罪魁禍首

前段時間，益陽市中心醫院泌尿外科完成一例腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術，手術後患者高血壓立刻治癒，並且再也不用吃藥了。怎麼回事？

家住益陽的蔡大爺因長期高血壓、四肢無力，在益陽市多家醫院治療都效果不明顯，來到益陽市中心醫院內分泌科就診。

檢查發現蔡大爺在血壓高的同時，還血鉀低，濃度只有2.0mmol/L，進一步檢查後發現左腎上腺區長了一枚直徑約1.5cm的腫瘤。

（粉色圓圈內就是左腎上腺腫瘤）

第一時間轉入泌尿外科，經泌尿外科詹建雲主任醫師、吳傳璋副主任醫師和畢勝博士周密研究討論後，認為蔡大爺高血壓、低血鉀是左腎上腺腫瘤導致，必須手術切除。

最後決定由吳傳璋副主任醫師和畢勝博士為蔡大爺實施腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術。

手術切口共3個孔，非常小，最大僅有2cm。手術非常順利，腫瘤完整切除，出血20ml，病理證實為腎上腺皮質腺瘤，符合原發性醛固酮增多症。

（切除的左腎上腺腫瘤）

腎上腺腫瘤為什麼導致高血壓？

腎上腺是人體重要的分泌激素的器官，其中一種激素就是醛固酮，醛固酮對於維持人體血壓和血鉀濃度正常非常重要。

當腎上腺長腫瘤時，腫瘤分泌過多的醛固酮激素，增多的醛固酮進而干擾血壓和血鉀的正常生理調節，最終導致血壓明顯升高，血鉀明顯降低。

血鉀明顯降低會出現很多嚴重癥狀，包括四肢無力、乏力、肢體麻木、心律失常等。

腹腔鏡手術有什麼優勢？

腹腔鏡手術是一種創傷較小的手術方式，它的優勢不僅僅在於切口非常小，更重要的是因為腎上腺腫瘤在體內位置較深，開刀手術看不清腫瘤和周圍組織結構，操作困難，極易出血。

而腹腔鏡手術可以極大的發揮操作優勢，具有解剖精細，操作視野清晰，不易出血等優點，已被公認為治療腎上腺腫瘤的標準手術方式。

術後患者恢復快，一般術後第一天即可下地活動並進食，最快術後第二天即可出院。

手術後高血壓為什麼能治癒？

腎上腺腫瘤切除後，異常增多的激素醛固酮也會減少並恢復到正常水準，這時人體內血壓和血鉀的調節機制也恢復正常，所以血壓和血鉀最終會正常，並且不再需要藥物治療。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 泌尿外科 畢勝博士
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