連發三篇！全球年輕人結直腸癌發病增加，警報已經拉響

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結腸直腸癌是全球第三大常見癌症，在中國也是如此，尤其在城市地區高發。此前有關於中國的數據顯示，20-40歲人群中的結直腸癌發病率正在上升，西方生活方式可能是一個驅動因素。近期，各大醫學期刊接連發表三項研究，再次印證了這個令人擔憂的現象：在不同國家，年輕人結直腸癌發病都正在顯著增加。

GUT：20-29歲人群發病率增長最快

這項研究收集了1990年-2016年間歐洲20個國家超過1.4億20-49歲人群的數據。結果顯示，自2004年以來，20-29歲的人群結直腸癌發病率增加最多，約8%；30-39歲人群發病率增長約5%，40-49歲人群發病率增長1.6%。

值得注意的是，增長趨勢也首先在20-29歲人群中出現，隨後是30-39歲組，40-49歲組。整體而言，結腸癌發病增長更多。

▲近10年來，歐洲20-29歲人群結直腸癌發病率增長最快（圖片來源：參考資料[1]，點擊可放大查看）

研究團隊指出，出現發病年輕化的原因尚不完全清楚，但肥胖可能是一個重要因素，營養過剩會導致代謝細胞中的慢性炎症反應。此外，缺乏身體活動、煙酒攝入也可能有所影響。

《柳葉刀》子刊：七國年輕人結直腸癌發病增加

這項發表於Lancet Gastroenterology & Hepatology的觀察性研究分析了7個國家結直腸癌發病的數十年數據。近10年來，50歲以下成人發病率顯著增加，丹麥、紐西蘭、澳大利亞、英國的結腸癌發病分別增加3.1%、2.9%、2.9%和1.8%；在加拿大、澳大利亞和英國，直腸癌發病顯著增加3.4%，2.6%和1.4%。在20-29歲人群中，丹麥和挪威直腸癌發病率每年增長甚至高達18.1%和10.6%

而在同一時期，多個國家50歲以上人群的結直腸癌發病率正在下降。作者認為這主要得益於這些國家長達十多年的癌症篩查普及。

▲近10年來，7個國家50歲以下人群結直腸癌發病率顯著上升。（圖片來源：參考資料[2]，點擊可放大查看）

主要作者，國際癌症研究機構的Marzieh Araghi博士表示，「儘管50歲以下成人的結直腸癌發病率仍遠低於老年人群，但我們的研究結果令人擔憂。年輕一代的發病率升高可能部分是由於肥胖和不健康飲食所致。」

JAMA：美國中年人晚期結直腸癌增多

史丹佛大學的研究人員回顧了美國近40年的發病數據。統計顯示，1995-2015年間，40-49歲人群中共有近3萬例結直腸癌。在20世紀後期，發病率曾有所下降，然而1995年後，隨著時間推移，發病率開始顯著增加。

不同分期的結直腸癌發病趨勢相似，其中晚期發病率增長最明顯，發病佔比從1995年的22%增長至2015年的27%。

▲美國不同分期的結直腸癌發病率40年變化（圖片來源：參考資料[3]）

研究人員指出，「疾病確診時大多已經是晚期，這意味著，在更年輕的群體中，結直腸癌風險確實在增加，而不是因為早期篩查導致的確診年齡提前。」

篩查年齡要提前嗎？如何預防？

雖然確切的發病機制還有待更多研究來揭示，但這些研究團隊和業內專家都開始呼籲採取乾預措施，加強預防和早期發現。

美國癌症協會已經將結直腸癌篩查的起始年齡從50歲提前到了45歲。《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》建議40~74歲一般人群接受篩查，尤其是城市人群。但由於年輕人的發病率低於老年群體，過早進行癌症篩查通常被認為沒有成本效益。

GUT研究的作者團隊認為，如果年輕人發病趨勢持續走高，「可能需要重新考慮篩查指南」。國際癌症研究機構的Marzieh Araghi博士則建議，考慮個人健康狀況和家族史等因素，高風險年輕人將從提前篩查中獲益。

圖片來源：pixabay

與此同時，多位專家指出，公眾和臨床醫生提高對結直腸癌的警惕意識也有助於早期診斷。如發生出血、排便習慣改變、體重減輕或肚子疼等「警報」癥狀，都應當儘快接受檢查。

《柳葉刀》子刊的社論以及多位專家都尤為強調的一點，仍然是生活方式和飲食的影響。超重和肥胖，酒精、紅肉、加工肉類，低纖維等不健康飲食，以及體力活動不足，都可能對結直腸癌年輕化有關鍵影響。

參考資料（可上下滑動查看）

[1] Fanny ER Vuik, et al., (2019). Increasing incidence of colorectal cancer in young adults in Europe over the last 25 years, 1975-2015. GUT, 10.1136/gutjnl-2018-317592

[2] Marzieh Araghi, et al., (2019). Changes in colorectal cancer incidence in seven high-income countries: a population-based study. Lancet Gastroenterology & Hepatology, 10.1016/S2468-1253(19)30147-5

[3] Reinier G. S. Meester, et al., (2019). Trends in Incidence and Stage at Diagnosis of Colorectal Cancer in Adults Aged 40 Through 49 Years, 1975-2015. JAMA, 10.1001/jama.2019.3076

[4] The Lancet Gastroenterology & Hepatology: Colorectal cancer incidence on the rise among young adults in several high-income countries. Retrieved Jun 12, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/tl-pss051519.php

[5] Increase in CRC in Under 50s Confirmed Across Many Countries. Retrieved Jun 12, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/913544

[6] The shifting epidemiology of colorectal cancer s. Retrieved Jun 12, 2019, from s. Retrieved Jun 12, 2019, from https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30150-5

[7] expert reaction to two studies on the rise of bowel cancer among young adults. Retrieved Jun 12, 2019, from http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-two-studies-on-the-rise-of-bowel-cancer-among-young-adults/

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