各位好，本期春雨看病指南講「阻塞性睡眠呼吸暫停」（OSA）。
這病聽起來有點專業不好懂，形象一點講就是睡覺時打呼嚴重，有時候因此還出現呼吸停止，搞不好還被憋醒來，就算自己覺得睡夠了，第二天還會覺得睏倦嗜睡。
不過，是不是連你自己根本都不知道這些癥狀竟然是這病引起的！來，花兩分鐘認識一下，看你中招沒！
如果目前你被下面這些問題所困擾且持肯定答覆：
會在白天不適合睡覺的時間、場合，也會無法抵擋困意進入夢鄉？
會在白天總感覺睏倦想睡，疲乏，即使是睡覺之後也不能令人精神抖擻？
是否會在睡醒時常感到胸悶或呼吸困難？
是否枕邊人常被你的巨大鼾聲吵醒，還發現你出現過憋氣現象？
那麼要注意了，這期看病指南真派上用場了，該去醫院看看是不是阻塞性睡眠呼吸暫停在作怪。
睡著睡著呼吸暫停了是怎回事？
說起這病，大多數人的理解可能認為不就是打呼嘛，還能「打死人」不成。講真，真可能會！
先普及一個概念「呼吸暫停」，什麼意思呢？就是在你睡覺的時候，呼吸道被堵住了，造成呼吸停止。
對阻塞性睡眠呼吸暫停患者而言，持續10秒以上的呼吸暫停交替出現，每晚可能會發生數百次。可人得呼吸，這麼一直暫停下去那還得了，這時候打鼾來救急了！如雷的鼾聲幫助身體獲取氧氣，讓人在睡眠中得以持續呼吸。
不過，這種獲取氧氣的方式「不正規」啊！呼吸暫停時會令患者產生窒息感覺，有時會突然驚醒，雖然呼吸恢復後可再次入睡，但時間久了，真作妖起來，後果真挺嚴重的。
畢竟一旦「呼吸暫停」嚴重，新鮮氧氣難以及時進入肺部，體內產生的二氧化碳排不出去，睡眠時大腦、心臟等重要器官因此持續缺氧，引起血壓升高、心肌缺血等，甚至導致心肌梗塞，造成猝死。所以一點都不是危言聳聽，得當回事！
這幾類人千萬提防「OSA」
值得一提的是，從兒童到老年人都可能患病，尤以40歲以上的成年人發病率高。而這些人群尤其容易被盯上，務必要多注意。比如肥胖、年齡大、男性、上氣道解剖異常（包括鼻腔阻塞，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉及鼻部腫瘤等），有該病家族史，長期大量飲酒吸引，服用鎮靜、催眠類藥物等。
有兩個小貼士很想叮囑大家：
出現癥狀以後，一是做好確診。因為該病容易與單純性打鼾、中樞性睡眠呼吸暫停等疾病混淆，就醫時務必與醫生做充分溝通，確診後對症下藥。
二是規律作息，健康睡眠，改掉不良生活習慣「抽煙喝酒啥的還是別來了」。（雖然說了你們也不聽）
那還是乖乖去醫院求醫吧。本期我們邀請到北京朝陽醫院呼吸睡眠中心主任醫師郭兮恆把關內容，別錯過如何搞定「OSA」的硬貨素養（指南Mark起來啊），然後從此安靜睡覺，再也不會吵醒TA，生活永遠「幸」福美滿……本期看病指南，邀請了北京朝陽醫院呼吸睡眠中心的郭兮恆主任來把關：
啥時看
1.打鼾。與單純打鼾不同，鼾聲響亮、不規則，時而間斷，夜間翻身、轉動較頻繁；
2.睡眠中發生呼吸暫停。癥狀嚴重的患者在夜間出現憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感；
3.白天乏力、嗜睡；
4.夜尿增多。個別患者出現遺尿；
5.頭痛。由於缺氧，晨起可能頭痛；
6.脾氣暴躁，記憶力減退；
7.性慾下降；
8.嚴重者引起高血壓、糖尿病等慢性疾病。
去哪看
當地正規醫院的睡眠專科、耳鼻喉科或呼吸內科
說什麼
1.描述疾病癥狀，發生時間（什麼時候開始睡眠打鼾和夜間口乾，持續時間多久？）
2.是否打鼾嚴重，比如吵醒過伴侶？次數多嗎？
3.是否出現在夜間睡眠中忽然憋醒？
4.是否白天覺得嗜睡疲倦？
5.是否曾做過檢查或接受治療，或用別的方法解決打鼾？
6.是否有過肥胖史？
7.有無藥物過敏史？
8.是否患有其他疾病，如高血壓、心血管疾病等？
重點檢查項目：
多導睡眠呼吸監測是目前診斷OSA的金標準方法
高危人群：
年齡。可能由於年齡的增加，各種器官功能減退，咽部肌張力降低所致；
肥胖。60%以上患者肥胖，BMI≥24kg/m2 超重, ≥ 28kg/m2，包括兒童在內；
頸圍。如果男性大於43cm，女性大於38cm，容易發生睡眠呼吸暫停；
性別。男性發病率約為女性的2~3倍，更年期後女性患者的發病率上升；
遺傳。肥胖有家族傾向，或家族可能有頜面結構異常（先天性小頜畸形、下頜畸形等）、上氣道狹窄等問題；
長期大量飲酒和（或）服用鎮靜催眠藥物；
長期重度吸煙。
怎麼治：
一、一般性治療
1.減體重：控制飲食和適當運動；
2.戒酒、戒煙、停用鎮靜催眠藥物及其它會引起或加重OSA的藥物；
3.適當抬高床頭，側臥位睡眠；
4.白天避免過度勞累。
二、口腔矯治器
適用輕度患者（呼吸暫停低通氣指數
三、外科手術
適用有明顯的鼻腔結構異常、鼻中隔偏曲、鼻竇炎鼻息肉、扁桃體肥大和腺樣體肥大的患者。
四、氣道正壓通氣技術
經鼻持續正壓通氣用於治療中、重度OSA患者，及不能耐受手術的輕度OSA患者。
隨訪與複診建議：
確診患者需要跟蹤隨訪，包括併發症及嚴重程度變化。
遵醫囑治療後需要定期隨訪評估，包括指導健康生活方式。
小貼士：
1.保持良好的生活習慣，加強體育鍛煉；
2.戒煙戒酒；
3.肥胖者要積極減重，科學控制飲食；
4.採取側臥位睡眠姿勢，避免在睡眠時加重上氣道堵塞；
5.睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物；
6.了解高危因素，做到早預防早乾預。如肥胖、吸煙、高血壓，扁桃體肥大的患者，有家族史、頸圍較粗的中年以上男性患者應引起重視。
專家解讀：
郭兮恆
北京朝陽醫院呼吸睡眠中心主任醫師
1.該病以睡眠打鼾為特徵，是呼吸暫停、日間嗜睡為主要臨床表現的常見疾病；
2.此病一般需要夜間多導睡眠圖監測確診和詳細評估。一旦嚴重，可引起間歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠結構紊亂，並可導致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統損害；
3.由於疾病原因複雜和多樣性，需要專業醫生為患者指導制定個性化治療方案。減體重、側臥睡眠以及戒煙酒往往是預防和治療的有效基礎手段。
各位，去看病，帶上春雨看病指南！如果你們有更多想了解的疾病，以及其他建議或意見，歡迎留言。
編輯：村中老班
參考資料：
《成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學科診療指南（2018）》
圖片：圖蟲創意
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點這，身體問題，問專業醫生。
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