胖子為啥睡不好？先減肥吧

生活對胖子，實在不太友好。毀顏值、毀身材，也毀健康。就連每天必須的睡覺時間，都會因為「胖」備受煎熬。

白天睡不醒，晚上睡不好。鼾聲如雷，時常憋氣……這些都可能是「肥胖」引起。復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任醫師李善群教授表示，肥胖、抽煙、酗酒、年齡增加等都是阻塞性睡眠呼吸暫停（以下簡稱OSA）的誘因。

睡不好、睡不醒

人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過，而困擾人類的睡眠疾病有近百種之多。其中，嚴重的打鼾，在醫學上被稱為「阻塞性睡眠呼吸暫停」，是影響睡眠和健康的重要隱形殺手。中年是OSA的高發族群，患病率至少4%，男性大於女性，而且隨著年齡的增長，OSA患病率也隨之提升。

OSA患者表面癥狀只是嚴重的打鼾。然而實際上OSA患者每晚可以發生多達數百次的呼吸暫停， 每次持續數秒至數分鐘不等，嚴重情況下會導致患者全身缺氧，影響患者心臟和大腦功能。由於缺乏有效的睡眠時間，OSA患者發生交通事故的風險是健康人群的七倍。

睡眠呼吸暫停綜合征對健康的影響，還體現在與各類慢性疾病的相關性上。有研究顯示，我國3000萬頑固性高血壓患者同時合併有OSA的人群約為70%，冠心病患者中合併OSA的比例近30%；此外，在針對1億名II型糖尿病患者調查研究顯示，他們中同時患有OSA的概率不低於20%。而且，兒童也可能患有OSA，而且因為睡眠時分泌的成長荷爾蒙不足，容易造成發育遲滯。

及時有效診治OSA等睡眠呼吸類疾病可顯著降低心腦血管等慢性疾病的罹患風險。在中國，有睡眠呼吸障礙的患者高達5000萬人，但真正接受治療的不足1%。「睡眠呼吸障礙類疾病的癥狀通常出現在睡眠中，即使引發較為明顯的全身性併發症，患者也很難將其與睡眠呼吸疾病聯繫在一起。大眾對睡眠呼吸障礙類疾病的認知程度和重視程度低，造成此類疾病整體的診斷率偏低。」 中華醫學會呼吸病學會分會主任委員、廣州呼吸健康研究院主任陳榮昌教授表示。

如何自我管理

OSA的常規診斷方法是睡眠監測。每晚7小時睡眠過程中呼吸暫停反覆發作次數30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/小時並伴有嗜睡等臨床癥狀即可診斷為OSA。

「輕度OSA患者（AHI5-15次/小時）可以通過減肥、側臥睡眠、戒煙戒酒等方式來減輕癥狀。但對於中重度OSA患者，除改變生活習慣外，還需要配合其他治療方法。睡眠呼吸機，醫學上稱為持續氣道正壓通氣（簡稱CPAP），是目前國際上主流的OSA治療方法之一，特別適合中度以上OSA患者。」 復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任醫師李善群教授解釋道。

然而，長期以來醫療睡眠監測需要在醫院的睡眠中心完成，但傳統睡眠中心的床位、條件有限，使大多OSA患者難以獲得有效、精準的診斷，從而進入不了配備適合的睡眠呼吸機的實際治療階段。不僅如此，即便是真正進入到治療的患者，依從性、隨訪等環節對於此類慢性疾病的治療也至關重要。

「OSA患者不僅需要及時到專業的醫療機構進行診治，還需要提升自我健康管理能力，預防和減輕疾病癥狀。造成OSA患者接受治療人數比例偏低的原因，主要在於大眾對此類疾病的了解和重視度不夠，以及篩查、診斷、治療等覆蓋整個疾病周期的規範化和精細化管理水準偏低。」 陳榮昌教授指出。

如何自我管理？針對OSA的智能互聯睡眠呼吸管理解決方案Dream Family，可通過可穿戴設備、數字化互聯等技術實現了醫患間互聯的無縫健康關護。

據悉，2018年7月開始，上海、北京等地將率先開展「全國睡眠問題篩查行動」，通過便捷的可穿戴設備幫助OSA高危人群儘早識別疾病風險，並實施有效診斷、乾預和治療，為提升睡眠呼吸疾病的診療率助力。