出現這種肩痛，別小覷，或是癌症信號！早發現早治療

生活中，各種原因不明的肩痛，常被誤以為是「肩周炎」。但其實，肩周炎的發病率，隻佔所有肩痛的10%至15%。

不同病因，肩痛各有不同

在診斷「肩周炎」之前，必須排除可能引起肩痛的其他原因，比如：肩袖損傷、肺癌、膽囊炎或膽結石、心絞痛或心肌梗死、頸椎病等。

肩周炎：肩痛+活動受限

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。這是一種肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。

該病以肩關節疼痛、活動不便為主要表現癥狀。肩部疼痛以夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限，而且日益加重，達到一定程度後又逐漸緩解，直至最後完全復原。

受寒或長期過度勞動、姿勢不良等所產生的慢性損傷是主要的病因。

肩袖損傷：多能找到外傷病因

肩袖損傷的根本原因就是外傷。按損傷的程度，可分為部分和完全兩種撕裂。

部分撕裂者平時無明顯疼痛，主要表現為：上舉無力，需要另一隻手幫助才能完成上抬動作；夜間疼痛，有明顯的壓痛點；且主要表現為肩外側疼痛，並向頸部、上臂部放射。

該病的發生原因較多，如中老年人手拉公車吊環時遇到急剎車，或日常提重物，都容易造成拉傷。

頸椎病：疼痛向手臂放射

由於長期不正確的工作、生活姿勢，頸椎容易發生增生或退行性改變，壓迫神經引起肩痛。

這類疼痛也比較多見，一般沿著臂叢神經走行放射，多見於神經根型頸椎病。

膽囊炎或膽結石：痛在右側

膽在人體的右側，膽囊炎或膽結石的疼痛，通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反覆發作的病史。

嚴重的會劇痛難忍、坐立不安、捧腹彎腰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有噁心嘔吐，甚至出現休克。

心絞痛、心肌梗死：痛在左側

跟膽囊炎引起肩痛的方向相反，心肌缺血會放射到左邊肩膀疼痛。

肺癌：肩關節連帶肩背肌肉疼痛

肺癌的典型癥狀是，久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。

但少數患者表現特殊，比如並沒有咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀，而是肩關節疼痛、頸部腫脹、頭痛等。

這是由於肺尖端的上方正好是胸腔出口，其周圍有很多神經叢，當肺尖發生腫瘤後，隨腫瘤的不斷發展，可壓迫或侵犯周圍部分的胸膜，就會出現類似肩周炎的癥狀，如肩關節以及肩背肌肉疼痛。

肩周炎VS肩袖損傷

在門診的肩痛病例中，肩周炎和肩袖損傷容易混淆，很多人都把肩袖損傷誤以為是肩周炎，貽誤了治療。

其實，這兩者可以通過簡單的自測來做初步判斷——

01、一拍二摸三背，查出肩周炎

一拍：手從身前搭到對側肩部，檢查肩關節的內收功能；

二摸：手掌摸後腦杓，檢查肩關節的上舉和外旋功能；

三背：將手臂從下後方繞放到背部，檢查肩關節的內旋功能；

關節活動受限一般以外展、上舉和內外旋活動受限比較明顯。出現這些活動受限者，應考慮為肩周炎。

02、3個小動作，揪出肩袖損傷

?肩外展動作：將手臂從身前抬高至肩膀處，然後向側邊打開。

?打網球扣殺動作：將肩從外旋迅速轉為內旋。

?屈肘動作：將手臂側抬至肩膀處，然後向內屈肘於胸前。

如果無法順利完成這些動作，或者在做這些動作時會出現疼痛，說明可能存在肩袖損傷，應及時到正規醫院就診。