速效救心丸與硝酸甘油的使用區別是什麼？

在心腦血管病的治療、預防和急救中，有兩種葯，我們最為熟悉：硝酸甘油和速效救心丸。這兩種藥物在急救時要怎麼用！區別可是很大的，一定要認真閱讀！

速效救心丸與硝酸甘油主要適用於心絞痛，兩種藥物都是舌下含服，使用方法都一樣。舌下含服可以直接通過舌下毛細血管進入血液循環系統。避免了肝臟首過消除，使藥物吸收完全起效快。

首過消除是指藥物首次通過腸壁或門靜脈進入肝時，部分藥物可被代謝滅活而使全身循環的藥量減少。

這兩種藥物使用時沒多大區別，要注意一點的是硝酸甘油最好保存在溫度20℃以下，每次使用後要把藥瓶擰緊。隨身攜帶時不要把硝酸甘油與身體緊密接觸，主要是人體溫度比較高。硝酸甘油存在耐藥性，故不可長期使用，用量最好從小劑量開始。

而速效救心丸屬於中成藥含有冰片與川芎。也要注意不可用量過大，大劑量的冰片會損耗陽氣。在服救心丸時要採取坐著服藥，這樣可以減少頭暈，減輕心臟的負擔。

由於硝酸甘油會產生耐藥性，如果與速效救心丸交替用於治療心絞痛，那麼硝酸甘油的耐藥性會不會得到緩解呢?

速效救心丸是中國傳統的中成藥，其主要成分包含冰片和川芎，所含的川芎鹼對冠脈有較強的擴張和解痙作用，而冰片有一定的止痛作用。是中國傳統治冠心病的中成藥，但是名字起的好聽，所以在中國老百姓的眼中，知名度非常高，速效救心丸，顧名思義，望文生義，心臟病發作，解救的速度很快，應用了不知道，幾百年或者甚至上千年，在臨床上肯定能緩解患者冠心病的癥狀，預防冠心病的發作，甚至急性心絞痛發作時的癥狀，具體使用方法可以看說明書，但是具體作用機制目前從西醫的角度來看不明確，這正是我們努力的方向，說不定下一個諾貝爾醫學獎又將再花落中國。

硝酸甘油呢是西醫，經典的急救藥物，主要作用機制是硝酸甘油分解成一氧化氮，一氧化氮是強烈的血管擴張劑，發現一氧化氮是血管擴張劑的人得了諾貝爾獎的羅，作用機制明確，起效作用快，因此被冠心病，急性心絞痛發作時的急救用品，也可以平時預防冠心病之心絞痛急性發作，但硝酸甘油也有它的缺點，長期服藥容易導致耐藥性，瓶開裝之後容易失效，遇光容易分解失效。

那麼如何選擇硝酸甘油還是速效救心丸呢？根據多個專家的講座，我建議： 急性發作的典型心絞痛如果沒有禁忌症最好選用硝酸甘油，硝酸甘油舌下2-3分鐘起效，5分鐘達到高峰，而速效救心丸需要5分鐘起效，對於擴張冠狀動脈效果，有報導硝酸甘油是速效救心丸的10倍。對於有嚴重低血壓及心動過速時、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者，或者使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者因為枸櫞酸西地那非增強硝酸甘油的降壓作用。建議應用速效救心丸。當然救心丸也有一定的降壓作用，血壓過低，直接撥打120等待救援。

【服用方法】

在急性發作時，開始服用速效救心丸時劑量要小，一般先服用 4 粒，含服時放在舌頭下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其發揮作用。用藥 10 分鐘癥狀不緩解可酌情再服用 4～6 粒。其他治療用法，請遵醫囑。

要用舌下含服，吸收快

速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環，為更快地發揮藥效，還可先將藥丸咬碎後再置於舌的下方。

記得坐著吃，千萬別站著

採取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。

連服兩次後無效應就診

若連服兩次癥狀不緩解，要及時將患者送往醫院。

低血壓者慎用

對於低血壓的患者，應該慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降壓效果，低血壓患者用藥後，可能出現眩暈等癥狀，加重低血壓病情。

此外，速效救心丸主要成分為川芎、冰片，長期使用冰片之類的藥物會耗氣傷陽，致使心臟功能減退。因此，使用時要注意用量不要過大，用藥時間也不要過長，以免發生不良反應。

脾胃虛弱者，不宜常用

速效救心丸在心絞痛發作時偶爾服用一次，可以緩解癥狀，切記不要經常服用。因為速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虛微弱的人經常服用，會讓患者消化系統出現問題，可能出現肚子不舒服、常腹瀉等現象。

還有一點非常重要

藥物千萬別疊加用，這樣不會更保險，只會更危險，如果不把握要怎麼用，在疾病突發的時候，打120，向醫護人員簡要的描述病人的體征，醫護人員會指導用藥和急救方法的。