老年人易患動脈粥樣硬化？動脈粥樣硬化危險因素分析

在生活中，我們經常聽到動脈粥樣硬化這個疾病，而且經常是老年人中常見。究竟什麼是動脈粥樣硬化？這個病是老年人的專屬病嗎？今天我們就來聊聊動脈粥樣硬化這個疾病。

什麼是動脈粥樣硬化？

動脈粥樣硬化形成是一個比較複雜的過程，簡單來說和我們的血脂異常有關。我們知道人體血液當中的膽固醇需要運輸到身體各處，但是它們不能溶於血液，必須裝車運輸，這個車就是載脂蛋白。

膽固醇增高的人，當然也就有大量的膽固醇需要運輸，如果血管壁出現內皮損傷，如同高速公路的路面不好了，載體蛋白通過的時候，一些膽固醇就顛簸下來，長此以往，脂類物質就堆積在這裡。這個地方就形成了如同黃色小米粥樣的斑塊，我們稱之為動脈粥樣硬化。

粥樣硬化分為兩種情況：

一種是皮薄餡大，如同灌湯包一樣的易損斑塊，也叫做不穩定斑塊。

另一種是皮厚餡小，如同豆沙包一樣的穩定性斑塊，其中易損斑塊是堵塞血管的罪魁禍首。

由於血管中存在大量不規則的粥樣斑塊，血流就容易在這個地方形成湍流，在激烈運動、情緒波動等誘因的刺激下，易損斑塊就會出現破裂，斑塊破裂激發血管的自我修復能力，這時會有大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，如同出現了交通事故，交警和消防隊都過來處理事故一樣，過多的聚集就會形成血栓，血管被都堵上了，血液也就流不過去了。

如果血栓堵在心臟的冠狀動脈就是心梗，如果堵在腦動脈就是腦血栓。總之，動脈粥樣硬化是血栓形成的病理基礎。動脈粥樣硬化這麼危險，什麼人才容易得這個危險的疾病呢？

動脈粥樣硬化危險因素乾預

健康不只是成年人的問題，千里之堤毀於蟻穴，不只是老年人才有患病風險，青少年的動脈粥樣硬化風險同樣值得重視。動脈粥樣硬化起病在青少年，心肌梗死和腦卒中發生在成年，教育青少年預防疾病的成本-效益比成年後才開始預防強20倍，對於這類危險因素進行乾預可以降低冠心病和腦卒中的發生。

01

脂類代謝異常

總膽固醇水準與冠狀動脈發生密切相關，總膽固醇240mg/dL人群患冠心病風險是200mg/dL的兩倍。乾預或調節脂質異常，可有效防止冠心病的發生和發展，降低致死率和致殘率。

02

高血壓

各種類型的血壓升高，在任何年齡和性別都是冠心病發病的獨立危險因素，收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加20mmHg，冠心病和腦卒中的病死率均會加倍。

03

吸煙

無論男女，被動吸煙與主動吸煙都呈劑量依賴性地增加患心腦血管疾病的危險性。戒煙是最有效的預防冠心病的方法，戒煙一年後冠心病的危險性可以降低5%。

04

糖尿病

根據美國國家膽固醇教育計劃報導，糖尿病是冠心病最高級別的危險因素，75%糖尿病患者的死亡病因是冠狀動脈粥樣硬化。發生心源性猝死和非致死性心肌梗死的危險性是非糖尿病的2-8倍，且發病早、病情重。

05

缺乏運動

適度的體育鍛煉能夠減輕心腦血管疾病的死亡率，缺乏體力活動，加上食物熱量攝入過高，常引起肥胖，加速動脈粥樣硬化的發展。體育鍛煉則有利於脂類正常代謝，抑製心腦血管疾病的其他危險因素，如高血壓、高血脂、胰島素抵抗和肥胖的發生。

大量研究表明，我們可以通過採用健康的生活方式來控制相關的風險因素，預防或者延緩動脈粥樣硬化以及相關的疾病，主要包括戒煙，合理的運動以及均衡飲食。此外，動脈粥樣硬化可以進行藥物治療、手術治療，而手術治療適用於急性或者嚴重血管病變，主要包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI），冠狀動脈搭橋（CABG）以及頸動脈內膜切除術。

專家簡介

秦彥文，首都醫科大學附屬北京安貞醫院—北京市心肺血管疾病研究所 老年醫學博士，研究員，教授，博士研究生導師。

一直致力於動脈硬化性心血管疾病（頸動脈斑塊，冠狀動脈粥樣硬化，下肢動脈硬化等）的內科診斷和治療。關注高脂血症、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停及內臟脂肪沉積導致動脈粥樣硬化斑塊形成的早期預防和治療，對有心血管疾病危險因素的人群進行血管健康分級評估和分層管理，對低危、中危、高危或者極高危患者，實行隨訪管理，監測治療效果及遠期發展，特別關注家族性高脂血症的診治、隨訪和治療。

• 主持多項關於血管疾病的國家級課題
• 研究成果在世界心臟病大會、美國心臟病協會主辦的國際大會上學術報告
• 參與編寫著作《臨床血脂學》、《家族性高膽固醇血症100問》、《新編臨床藥物學》和《臨床心腎交集性疾病》
• 北京市生理科學會副理事長兼血管醫學專業委員會主任委員
• 中國生物化學與分子生物學脂蛋白專業委員會委員
• 北京市高層次創新創業人才支持計劃領軍人才
• 北京市百千萬人才