和營活絡、溫運脾陽、潤養胃陰、溫補脾腎、溫胃化飲，治脾八大法

1、溫運脾陽法：

脾主運化，喜燥惡濕，以升清為健。高年陽衰、飲食勞倦或抑鬱傷脾以至脾陽受損而運化失職，清陽不升。

其表現為：脘痹不飢，不思納谷而又不煩不渴，或食入不化，口淡無味，形寒怯冷浮腫，便溏，甚者脘上有聚氣橫束。苔灰白，脈軟小帶弦或虛緩，或脈象窒塞等證。

治法以溫通脾陽為主。用方則宗東垣補中益氣湯。常以人蔘、白朮、茯苓健脾益氣，乾薑、陳皮、蓽茇、砂仁、薑汁、厚樸、甘松溫陽醒脾。

常用方有：補中益氣湯，五味異功散，乾薑蓽茇方（半夏、茯苓、廣皮、乾薑、厚樸、篳撥），人蔘益智仁方（人蔘、粳米、益智仁、茯苓、廣皮、炒荷葉）。

2、潤養胃陰法：

胃主受納，喜潤惡燥，以和降為貴。久病、熱病、燥病耗肺胃之津液，吐下傷陰，年高陰液暗虧或素稟木火之體均可致胃脘枯槁，受納失職，腑氣不能下達而發為脾胃病。

其主證為：不飢不納、或知飢少納，氣餒音低，煩渴不寐，肌燥熇熱，便不通爽，咽乾，口渴口苦，舌絳，脈澀。

治法以養胃生津為主。用方宗法仲景麥門冬湯意。常用麥冬天冬、玉竹、川斛、沙參、甘蔗漿、梨汁、生白芍、桑葉、烏梅滋胃生津，以人蔘、生甘草、蓮子、茯苓、陳皮健胃助運，以起「甘濡滋潤，胃氣下行」之效。

常用方有養胃湯（沙參、麥冬、生扁豆、石斛、玉竹、粳米、甘草）。

3、溫補脾腎法：

腎為胃之關，腎陽不足，則如釜底無火，不能腐熟水谷，而上則食入不化，下則大便不藏，從而症見面乏淖澤，鼻冷肢涼，肌腠麻木，肢如寒凜微熱，大便有不化之形，穀食不納，噯嘔溏泄，脈虛澀弱等證。

治宜溫補脾腎。常以附子理中湯、四神丸加減。以人蔘、白朮、乾薑、甘草、紅豆蔻等溫運脾陽，以附子、巴戟、益智仁、葫蘆巴、菟絲餅、吳茱萸溫補腎陽。

常用方有附子理中湯，人蔘吳萸方（人蔘、吳萸、茯苓、炮薑、葫蘆巴），人蔘巴戟方（人蔘、巴戟、益智仁、茯苓、葫蘆巴、菟絲餅）。

4、溫胃化飲法：

胃陽受損，陽困不宣，濁陰內盛，痰涎內聚，阻礙中脘而病脾胃。

症見知飢不欲食，晨起吐痰或食下瞋脹，中脘脹痛，甚者噎嗝反胃，常吐清水誕沫，兩便如常，或便溏溺少，肢浮，脈濡緩無力，或脈緩，關弦。

治宜溫胃化飲。法宗外台茯苓飲、瓜蔞薤白桂枝湯、大半夏湯。常用半夏、茯苓、生薑、乾薑、薤白、瓜蔞、萊菔子等溫胃化飲，人蔘、益智、厚樸、陳皮、草果、紅豆蔻益胃通陽。陽微寒甚者，加川椒、川附、吳萸、川烏、篳撥等溫中散寒。濁痰上逆者加代赭石、桂枝、枳實等化濁降逆。

常用方有外台茯苓飲，大半夏湯，半夏桂枝方（半夏、良薑、桂枝、茯苓、元胡、乾薑、枳實皮），代赭石半夏方（代赭石、半夏、吳萸、乾薑、茯苓、廣皮、篳撥，益智仁），川椒川烏方（川椒、川烏、乾薑、川附）。

5、疏肝和胃法：

情懷不適，陽氣鬱勃於中或情志不遂，操家煩動慎怒或脾胃素虛，惱怒強食致使肝木乘犯胃土，氣滯紊亂而為病。

症見：不思穀食，心中疼熱或寒熱往來，肋中拘急，氣攻肋脹。胃脘痛，腹鳴，氣撐至咽，清水泛溢，由少腹湧起，目微黃等，舌黃，脈弦。

治宜泄肝和胃，方以戊己湯或金鈴子散加減。常用疏肝葯有：川楝、香附、枳殼、炒麥芽、吳茱萸、陳皮、青皮、白芍，降逆和胃藥有半夏、山楂、夏曲、蘇梗、薑汁等。

肝鬱化熱者用黃連、山梔、丹皮、桂枝清火平肝。肝風內動者用鉤藤、牡蠣、石決明平肝潛陽，並用阿膠、生地、甘杞等育陰涵陽。

脾胃虛弱者用人蔘、炙草、茯苓、內金補益脾胃。常用方有金鈴子散，酸苦泄熱方（川連、桂枝、生牡蠣、烏梅、生白芍、川楝子）。

6、消導食積法：

飲食不節或脾胃素弱，食入不化，或過食生冷損傷脾陽，而使飲食不化，積於中焦，脾胃升降失司而為病。

證見：不欲納谷，大便頻溏而有完谷不化之形，噯腐吞酸，小便短澀渾濁，有傷食史。苔厚或白粘膩，脈滑。

治宜消導化積。方用：益智、茯苓、陳皮、煨薑健脾助運，炒山楂、麥芽、谷芽、神曲消食化積。脾虛加人蔘、炙草。如傷於生冷則加桂枝、附子、丁香、吳萸、檀香等溫運脾陽之葯。

常用方有谷芽半夏曲方（谷芽、半夏曲、橘白、茯苓、木瓜、煨薑），丁香半夏方（丁香、半夏、吳萸、附子、茯苓、乾薑）。

7、清化濕熱法：

江南之地多濕多熱，長夏熱傷，上焦濕熱阻氣，酒客痰熱內阻或寒濕蘊脾，日久化熱均可損傷脾胃。

證見：上脘似阻似格，脘中微痛，胸脘痞悶，噯逆，嘔吐粘膩或黃綠水液，食入脘痛，噎嗝反胃，舌白粘膩或黃膩，脈澀或滑。

治宜辛開苦降，用方常宗仲景半夏瀉心湯為法。常以人蔘、茯苓健胃化濕，川連、半夏、杏仁、滑石、連翹、省頭草清熱化濕，以枳殼、蔞皮、蘇梗寬胸和胃。使得氣機得暢，濕熱得清，而升降自復。

常用方有人蔘黃連方（人蔘、川連、半夏、薑汁、枳實、茯苓），杏仁滑石方（杏仁、滑石、蔞皮、連翹、橘紅、鬱金）。

8、和營活絡法：

病久入絡，脾營澀滯，或積勞營虛而致脾胃失養，瘀阻中焦。

症分虛實兩途。虛證症見脘痛得食安，或入暮脘痛，喜按或手按稍緩，舌黯脈澀。治宜和營通絡。用方宗仲景當歸建中湯湯。

實證症見胃痛已久，胃痛拒按，嘔惡不納，大便反秘，或胃痛喜得暖食，經事不至。脈弦澀。治宜化瘀通絡，甚者用蟲蟻搜剔法。用方宗仲景旋覆花湯、大黃庶蟲丸為法。

養營補虛用當歸、桂圓肉、柏子仁、炒黑芝麻、白芍，化瘀通絡用桃仁、蒲黃、五靈脂、元胡、蘇木、新絳、青蔥、韭汁，蟲蟻搜剔用蜣螂、庶蟲，緩急止痛用飴糖、甘草。常用方有歸身柏子仁方（歸身、柏子仁、桃仁、桂圓肉、炒黑芝麻），桂枝桃仁方（桂枝、桃仁、韭白汁、歸須、茯苓塊），旋覆花湯，大黃桃仁方（桂心、木香、桃仁、製大黃），蜣螂庶蟲丸（蜣螂、庶蟲、五靈脂、桃仁、桂枝、蜀漆，老韭白搗汁泛丸）。