中醫十大名方（附組成、用藥、方解、應用）（上）

第一，小青龍湯《傷寒論》

組成：麻黃9克、桂枝9克、乾薑9克、細辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

用法：水煎，分二次服。

功能：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外感風寒，內停水飲證。症見惡寒發熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。

方解：本方為解表滌飲方劑。內有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當內飲外邪得解，裡飲得化。

方中麻黃髮汗解表、宣肺行水為主葯。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔葯。芍藥配桂枝以調和營衛。乾薑、細辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸於肺，肺能通調水道，下輸膀胱，故水液能在體內正常運行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，並防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐葯。甘草調合諸葯，以緩和麻、桂、薑辛溫剛烈之性。諸葯合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。

臨床運用：

1、本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤者，無論有無惡寒發熱，有汗無汗均可加減運用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風自汗者，重用桂芍，或加薑棗以調和營衛；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細辛、半夏、乾薑以溫化降逆寒痰。

2、本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱要略》）。用於本方證兼有熱象者。

3、本方用於治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。

注意事項：乾薑、細辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要葯。若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少於乾薑、細辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。

組成：柴胡9克、黃芩9克、製半夏6克、炙甘草3克、生薑3片、大棗3枚、黨參6克

用法：水煎服。

功能：和解表裡，扶正祛邪。

主治：用於少陽證之寒熱往來，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽乾、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數者。

方解：邪在表者宜汗，在裡者宜下，而少陽病是邪在半表半裡之間，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透達少陽半衰之邪，黃芩泄半裡之熱。二葯配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等症。配半夏、生薑和胃降逆以止嘔；配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪，同時薑、棗相配，可以調和營衛。

臨床應用：

1、本方善治邪在半表半裡，寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者，可去半夏、黨參、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。

2、可治瘧疾，去甘草加草果等。

3、清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、薑、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。

4、本方可用於婦女經期前後外感、腎盂腎炎、胸膜炎、症見寒熱往來者，均可斟酌使用。

組成：大黃12克、厚樸9克、枳實9克、芒硝12克。

用法：水煎服。

功能；峻下熱結。

主治：

1．腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力。

2．熱結旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹滿脹痛不減，按之堅硬有塊，口乾舌燥，脈滑數。

方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主葯；輔以芒硝鹹寒瀉熱，軟堅潤燥；積滯不去，由於氣滯不行，故佐以枳實、厚樸消痞除滿，行氣散結，四葯合用，有峻下熱結的功效。對於腸胃燥實、鬱滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。

本方治症是因實熱與燥屎壅結於裡所致。本方主證前入歸納為「痞、滿、燥、實」四字。「痞」是自覺脘有悶塞壓重感；「滿」是脘腹脹滿，按之有抵抗感；「燥」是指腸中糞便，既燥且堅按之堅硬；「實」是指腸胃有燥糞與熱邪互結，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。

臨床應用：

1、本方主治辯證要點以「痞」、「滿」、「燥」、「實」及脈實等。

2、本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結尚不如大承氣湯之堅實

3、本方去枳、樸、加甘草，叫調胃承氣湯。治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅結、苔黃燥、脈滑數者。

注意事項：

1、本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結，均不宜用。

2、本方作用峻猛，中病即止，過用會損耗正氣，孕婦禁用。

組成：茯苓9克、豬苓9克、澤瀉12克、白朮9克、桂枝6克。

用法：水煎服。

功用：利水滲濕，健脾化氣。

主治：水濕內停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀，眩暈心悸等證。

方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主葯；白朮健脾運濕，與茯苓配合更增強健脾去濕之作用，為輔葯；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐葯。諸葯合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內停所致的各種水濕證均可治之。

臨床運用：

1、本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常用方。加減變化後，可治多種病證，如濕傷脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯（本方與平胃散合方）；若水腫較甚，可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水葯，以增加利尿消腫的功效；如治濕鬱黃疸，小便不利，偏於濕重者，可用茵陳五苓散（本方加茵陳）。現用於治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內停者。據研究本方利尿作用較其中各單味葯均強，服用後能使尿量明顯增加，並有排鈉及增加腎血流量的作用。

2、《傷寒論》中本方原治太陽經證表邪未解，內傳太陽膀胱腑證，致膀胱氣化不利而成蓄水證。證見頭痛發熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。

組成：柴胡12克、白芍12克、當歸12克、茯苓12克、白朮12克、炙甘草6克。

用法：水煎服。亦可將上藥共為散，每次6克，生薑、薄荷少許水煎湯沖服。日3次。

功用：疏肝養血健脾。

主治：肝鬱血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽乾、神疲食少，或月經不調、乳房脹痛，脈弦而虛者。

方解：柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝，三葯配合，補肝體而助肝用，共為方中主葯；白朮、茯苓健脾和中，為方中輔葯；佐薄荷、生薑助本方疏散條達之力；炙甘草調和諸葯為方中使葯。諸葯合用，使肝鬱得解，血虛得養，脾弱得健，則諸症自愈。

臨床應用：

1、本方常用於辯證屬肝鬱血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經官能症，月經不調等病症。

2、本方治證見虛熱徵象明顯時，加用丹皮、炒梔子，名為丹梔逍遙散。

3、治療肝鬱血虛之痛經，加用生地黃或熟地黃，名為黑逍遙散。