腫瘤患者最關心的問題–還能活多久？

作為一名腫瘤學家，病人每天最常問的問題是「醫生，我能活多久？」這似乎是一個很簡單的問題。實際上，有很多因素，包括是否積極治療，什麼樣的惡性腫瘤，是否有手術的機會，市場上是否有有效的腫瘤治療藥物，患者是否有效治療，療效如何等。

是早期腫瘤嗎？有可能做手術切除嗎？

腫瘤治療從化療、放療到靶向治療、免疫治療等的發展越來越好，副作用也越來越少，但這些治療方法很難從根本上治癒。目前治療癌症最好的方法是手術，那麼什麼樣的病人可以手術呢？是早期和中期病人。腫瘤發現越早，分期越早，複發率越低。因此，腫瘤的早期診斷和治療是非常重要的。因此，提醒很多老百姓，疾病需要及早檢查和治療。他們不應該一個人在家吃藥看病。許多早期可治癒的腫瘤因此被拖到晚期。

我們應該選擇什麼樣的治療方法？

腫瘤治療一定要到正規的腫瘤醫院或腫瘤科進行治療，千萬不要道聽途說，相信一些偏方。比如，一位30歲的乳腺癌患者當時在網上看到一些信息，「吃素治療，餓死癌細胞」，經過6個月的「治療」，患者已經變得骨瘦如柴，腫瘤已經轉移到全身。這時，她來我們醫院治療。此時，沒有治療的可能。病人回家不到一個月就死了。我相信大多數醫生都有醫德，會推薦你最好的治療方法。

癌症的惡性程度和適當藥物的有效性？

如果不幸你失去了手術切除的機會。如果腫瘤是晚期的，一般來說，小細胞肺癌比非小細胞肺癌惡性程度高，生存時間短。

如果不幸的是你有肺癌的腦轉移，你可以在沒有藥物治療的情況下存活三個月。不過幸運的是，肺癌中存在一種基因突變（egfr），可以直接用三代靶向藥物奧希替尼治療腦轉移，存活時間遠遠超過3個月，可能3年。

例如赫賽汀可以挽救25%的乳腺癌患者，比如一位小細胞肺癌患者，之前幾次化療的效果都很差，已經發生腦轉移，家屬也在準備後遺症。後來門診部找到醫生，和病人家屬也是很好的溝通者，願意「死馬當活馬醫生」，我給他口服安洛替尼，效果很好，已經口服一年了，沒有任何副作用，病人到門診部比我說，你應該感謝你的家人，感謝他們沒有放棄。

改善自身免疫很重要

腫瘤的複發與腫瘤的惡性程度及治療方案有關。同時，免疫系統的作用也至關重要。治療後要定期複查，加強鍛煉，提高身體免疫力，保持樂觀積極的態度。「多活一天，多掙一天」的心態可以讓你活得更久，而不是按照自己的意願遷移。

定期審查很重要

許多病人對手術後切除癌症仍然不擔心。事實上，癌症是非常狡猾的。雖然可見的腫瘤已經被切除，但是看不見的「睡眠」腫瘤可能會甦醒並導致腫瘤複發。術後2-3年腫瘤複發較為常見。術後5年內無複發者，應考慮臨床複查。那麼，怎麼檢查呢？一般來說，術後2年內每3個月做一次胸腹部增強ct及腫瘤標誌物檢查。術後5年內每6個月複查一次胸腹部增強ct及腫瘤標誌物。5年後每年複查腹部增強ct及腫瘤標誌物。胃癌患者術後每年複查一次胃鏡和腸鏡檢查，術後每年複查一次。

心態很重要

這裡有一個真實的病例。有個癌症病人看起來像個正常人。因為當他咳嗽離開診所時胸部CT顯示出肺癌。家人知道病人易怒，沒有告訴病人他的情況。他在醫院裡止咳化痰。但由於腫瘤的存在，效果不好，患者情緒不穩定。大約一周後，病人下肢癱瘓。頸部磁共振成像顯示頸部轉移。考慮到他無法隱瞞病人，他只能告訴他自己得了肺癌。病人知道病情後，情緒急劇下降，大約一個月後去世。這個例子告訴我們，有時殺死病人的不是癌症，而是病人自己把他嚇死。最後，強調人格對疾病的影響，並對癌症患者家屬提出一些友好的建議。

癌症的發生是多種因素共同作用的結果，其中心理因素密不可分。在臨床工作中，許多癌症患者在患病前都有「不良人格」，如長期抑鬱、事事悶悶、心理不願意交流、嚴重創傷等。為什麼這樣的人更容易患癌症？人體有一個免疫系統，這是保護人類免受癌症侵害的天然屏障。消極心理會損害人體免疫系統，誘發癌症。這也是目前流行的抗癌免疫療法的基礎。同時，在臨床工作中，許多病例表明，積極的態度對患者的治療非常重要，有的甚至可以提高藥物的療效。同時，癌症也是一種慢性病。大多數癌症患者可以通過改變生活方式和多學科綜合治療獲得不同程度的康復。它不像心腦血管疾病那樣危險，能在短時間內殺死人。

最後，談談家庭成員的幫助。首先，家庭成員需要調整心態，因為你的悲傷寫在臉上，患者可以直觀地感受到，這會增加患者的負擔，不利於病情的發展。家庭成員給予患者更多的鼓勵和積極的態度。在很大程度上，他們可以引導患者相信，通過積極治療，可以建立信心，實現長期生存。同時，家庭成員也是最了解病人的人。了解患者平時的興趣愛好，可以多做一些指導，讓病人不要亂想。