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腫瘤治療進入免疫時代

台海網10月16日訊(海峽導報駐福州記者 林芹)電影《我不是葯神》讓人們將目光聚焦於惡性腫瘤的靶向藥物治療。的確,除了手術、放療、化療外,靶向藥物讓一些中晚期腫瘤患者有了活下去的希望。

晚期非小細胞肺癌患者率先迎來了他們的春天--14日,百時美施貴寶在福州舉行了歐狄沃?上市媒體溝通會,宣布歐狄沃?(納武利尤單抗注射液,Nivolumab Injection)已於日前正式在中國大陸上市,用於治療表皮生長因子受體(EGFR)基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶(ALK)陰性、既往接受過含鉑方案化療後疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者。

「今年的諾貝爾醫學獎頒給了兩位癌症免疫治療研究的科學家,以表彰其在發現免疫檢查點PD-1和CTLA-4中的重要貢獻。可見免疫腫瘤治療在推動癌症治療發展中的重要作用。「福建醫科大學附屬協和醫院副院長、胸外科主任陳椿教授表示:」作為中國首個,也是目前唯一獲批用於肺癌治療的PD-1抑製劑,歐狄沃?的上市為晚期經治肺癌患者帶來了新的治療選擇,開創了國內腫瘤免疫治療時代,具有劃時代的意義。」

肺癌是我國最為高發的疾病之一,其發病率和死亡率居所有癌症之首,在中國,每年肺癌新發病例達78.1萬例,相當於平均每10分鐘就有15人罹患疾病。這一數字還在上升,預計到2020年,每年新發病例和死亡病例將分別超過80萬和70萬。

在腫瘤免疫治療出現之前,我國肺癌的主要治療手段包括手術、放療、化療和靶向治療。由於肺癌早期癥狀較為隱匿,大多數患者在確診時已為晚期。近年來,儘管肺癌在治療手段上不斷推陳出新,但對於晚期患者,特別是鱗癌及無驅動基因的患者而言,目前的治療非常有限,總體預後較差。患者亟需創新治療方式來改善治療現狀、延長生存期。

隨著研究的不斷發展與深入,免疫腫瘤治療備受關注,與傳統治療方式不同,它並不直接攻擊癌細胞,而是通過激活人體自身免疫系統來抗擊腫瘤,在一些瘤種治療上已顯示出長期生存獲益的特點,且安全性及耐受性良好,目前已成為腫瘤治療的主要手段之一。

現階段,免疫腫瘤治療的主要研究方向是免疫檢查點抑製劑,其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑製劑、CTLA-4抑製劑。國內首個上市的免疫腫瘤治療藥物歐狄沃?即屬於PD-1抑製劑的一種,它通過抑製T細胞表面的PD-1與腫瘤細胞表面的PD-L1/PD-L2結合,重新激活T細胞的腫瘤識別功能,並將其消滅。其核心是重新激活腫瘤患者T細胞的抗腫瘤反應。

過往數據表明,晚期NSCLC患者的五年生存率不到5%。通過一項經治晚期NSCLC臨床研究(CA209-003),歐狄沃?帶來了免疫治療研究中隨訪時間最長的PD-1抑製劑臨床研究數據,證實了歐狄沃?將晚期NSCLC患者五年生存期從過去的不到5%提高到了16% ,大大改善了患者對癌症的生存預期。

「憑藉其超越標準化療的穩定療效及長期生存數據,歐狄沃?已經成為《中國臨床腫瘤學會(CSCO)原發性肺癌診療指南》和《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》中唯一推薦用於肺癌治療的PD-1抑製劑,是EGFR/ALK陰性非小細胞肺癌的二線標準治療。「福建省腫瘤醫院首席專家黃誠教授表示,」對於沒有EGFR和ALK基因突變的患者,在其接受含鉑治療後出現疾病進展或不耐受時即可使用該藥物,無需進行PD-L1檢測。「截至目前,歐狄沃?已在超過65個國家及地區獲得批準,在全球,歐狄沃?已獲批17項適應症,涉及肺癌、黑色素瘤、腎癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸鱗癌、膀胱癌、結直腸癌、肝癌、胃癌等9個瘤種。

細胞肺癌患者改善治療現狀。「

相關鏈接:什麼是免疫腫瘤治療?

與傳統治療方式不同,免疫腫瘤治療並不是作用於腫瘤本身,而是通過激活患者自身的免疫系統來對抗腫瘤,具有毒副作用小、療效持久等特點。

目前,肺癌的免疫腫瘤(I-O)治療特指免疫檢查點抑製劑,國內已經獲批的免疫腫瘤治療藥物歐狄沃TM即屬於PD-1抑製劑的一種。

以免疫檢查點抑製劑為例,正常情況下人體內的免疫T細胞可以監測並清除腫瘤細胞。然而腫瘤細胞非常狡猾,它能開拓「監管」通路。當腫瘤細胞表面的PD-L1/PD-L2與免疫T細胞結合後,T細胞將失活無法清除腫瘤細胞。

免疫檢查點抑製劑通過抑製T細胞表面的PD-1與腫瘤細胞表面的PD-L1/PD-L2結合,重新激活T細胞的腫瘤識別功能,並將其消滅。其核心是重新激活腫瘤患者T細胞的抗腫瘤反應。

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