久咳不愈怎麼辦？有1/3或是哮喘

哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據估計，全球每20個人中就有1個患有哮喘，約計3億人。2019年5月7日是第21個世界哮喘日，今年的主題是「全程管理，控制哮喘」。5月4日，由南京地區哮喘防治協作組主辦、南京市兒童醫院呼吸科承辦的「世界哮喘日」大型講座義診諮詢活動在南京市兒童醫院舉行。專家表示，只要科學治療哮喘，百分之八九十的病人都可以得到很好的控制，可以像正常人一樣學習、工作，他們的壽命也不會受到影響。

久咳不愈患者有1/3或是哮喘

對於哮喘，很多人誤認為，「喘」是哮喘的必備癥狀，其實不然。江蘇省人民醫院呼吸與危重症醫學科主任、主任醫師黃茂告訴記者，有些患者的哮喘屬於非典型哮喘，他們可能不像常見哮喘患者出現劇烈的喘、咳現象，但非典型哮喘的危害可能更大。「其中有一種不典型的哮喘叫咳嗽變異型哮喘，表現多為夜間和晨起咳嗽，沒有明顯的喘息，很容易被當作是呼吸道感染而誤診。」而有1/3咳嗽變異型哮喘的患者在未來的若乾年後，會轉為典型的哮喘。黃茂教授表示，這種哮喘以變態反應疾病主導，多數患者是過敏性的哮喘，所以在疾病的整個長期的過程中，最重要的就是要找出相應的過敏原。咳嗽變異型哮喘一旦發作，服用一般的咳嗽藥物、感冒藥甚至抗感染藥物均效果不佳。而如果給患者做肺功能檢查、呼出氣一氧化氮檢查等可明確診斷。

「還有一種不咳不喘，胸悶變異性哮喘。胸悶變異性哮喘是由中國科學家在國際上首次發現並命名的全新的哮喘類型。」黃茂教授說，曾有一例疑難病患兒，持續3年一直有胸悶癥狀，後來通過氣道反應性等特殊檢查確診為哮喘。這種哮喘患者不喘不咳，胸悶為唯一癥狀。建議胸悶患者，尤其是反覆發作、夜間好發、可自行緩解以及有過敏病史或過敏家族史者，都要考慮胸悶變異性哮喘並進行排查。

過敏性鼻炎和哮喘常相伴發生

哮喘是以慢性氣道炎症為特徵的呼吸道疾病。它的發病機制複雜，多由遺傳因素、環境因素等共同作用引起。家族史是哮喘的重要危險因素。如果父母中有人有哮喘，孩子的哮喘風險會遠高於一般人群。在我國，大約三分之二的哮喘與過敏有關。

江蘇省人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師殷凱生還強調，如果孩子患了哮喘，還有其他過敏性疾病，也需要同時治療。「有統計數據顯示，有過敏性哮喘的孩子，八成有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的孩子，也有半數以上有過敏性哮喘，因為這兩個病其實是一種病，分別在同一氣道的上段和下段。當上段被疾病侵襲時，很可能向下蔓延；當下段受侵襲時，也很容易向上延伸。」

過敏原檢查有必要忌口不是必須

至於過敏原檢查是否有必要，南京市兒童醫院呼吸科主任趙德育認為，過敏原檢查還是需要做的，這是個參考。對於中國人來說，最常見的食物過敏原就是魚、蝦、奶製品和雞蛋清，最常見的藥物過敏原是抗生素，比如頭孢、阿奇黴素等。但是通常情況下，兒科醫院不主張孩子對食物忌嘴。國外曾做過一項研究，把對花生過敏的小朋友分成兩組，一組不忌嘴，只要沒有嚴重的過敏狀態出現，就讓小朋友繼續吃花生，另外一組嚴格忌嘴。兩三年以後，結果顯示忌嘴的那一組小朋友的過敏癥狀越來越嚴重了。因此，家長在日常生活中要多觀察。當明確了某種事物確實誘發了哮喘，就要限制該食物。如果哮喘發作與飲食無關，就不必限制孩子的食物種類。「科學防治哮喘最重要。」殷凱生教授說，還有些極端的病人認為哮喘沒有什麼，不重視。實際上如果不科學防治哮喘，病情會越來越嚴重，甚至有些病人會突然死亡。 來源：金陵晚報