【哈娜健康】寶媽孕期血糖高？一文讀懂

中國臨床營養網（lcyycc）

作者：二哈

孕期的糖尿病主要有三種類型！

第一種：妊娠期糖尿病（GDM）是指懷孕時出現糖代謝異常，但血糖水準還不能診斷為糖尿病，這是孕期最常見的糖尿病類型，佔孕期糖尿病的80%~90%。

第二種：妊娠期顯性糖尿病（也稱妊娠期間的糖尿病）是指懷孕時血糖已經達到糖尿病的診斷標準了，即：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L（三選一）。

第三種：孕前糖尿病（PGDM）懷孕前已經是1型、2型或特殊類型的糖尿病患者了。

（二哈 | 妊娠期糖尿病）

短期危害，容易造成母親先兆子癇、早產、產後出血、感染、巨大兒造成難產。長期危害包括母親再次妊娠時糖尿病風險明顯增加，母親將來患代謝綜合征及心血管疾病風險增加，孩子將來發生肥胖、 2型糖尿病等代謝相關疾病風險明顯增加。

有GDM史、巨大兒分娩史、肥胖、多囊卵巢綜合征（PCOS）、一級親屬糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖陽性者和無明顯原因的多次自然流產史、胎兒畸形史及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史者等都是妊娠期糖尿病的高危人群！

高危人群以及不知道自己是不是高危人群的準媽媽們在第一次產檢時就應該檢查血糖！（我比較建議所有孕媽們在第一次孕檢時都應該查一下自己的血糖）

對於非高危人群和第一次產檢正常的高危人群，也應該在孕24～28周進行 75gOGTT實驗檢查自己的血糖代謝狀況。

什麼是OGTT實驗？

OGTF前禁食至少8 h，試驗前連續3 d正常飲食，即每日進食碳水化合物不少於 150 g，檢查期間靜坐、禁煙。檢查時，5 min內口服含75 g葡萄糖的液體300 ml，分別抽取孕婦服糖前及服糖後1、2 h的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間)。

75 g OGTT的診斷標準：服糖前及服糖後1、 2 h，三項血糖值應分別低於5.1、10.0、8.5 mmol／L (92、180、153 mg／dl)。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

孕期血糖應該控制在多少呢？

空腹血糖<5.3mmol/L、餐後1h血糖<7.8mmol/L；餐後2h血糖< 6.7mmol/L。

首推飲食+運動

對於孕期飲食，很多人存在各種各樣的誤區！認為：孕期需要的營養多就應該多吃肉，一人吃兩人補；或者說：吃啥都是為了孩子，體重不控制！這些觀點都是不正確的。

在飲食上，既要保證孕婦和胎兒能量需要，又要維持血糖在正常範圍。遵循穀類為主，多吃蔬菜和水果、適量吃肉、限制油、鹽、糖的平衡膳食模式。

不能因為肥胖或者為了控制血糖就禁食，或者不吃主食。發生飢餓性酮症、低血糖對孩子和媽媽的危害更大！

主食是決定我們血糖水準最重要的因素。每日主食的量不得少於150g，可以在營養師的指導下或者採用食物交換份法計算自己主食的量。

主食的種類應該多樣化，不是饅頭、花捲、烙餅換著吃就是多樣了，都是麵粉做的，有啥本質上的區別？真正的多樣化是原材料的多樣化！做到「粗細搭配」。比如：早上紫薯小饅頭、中午紅豆米飯、晚上玉米鮮蝦餡兒的餃子。

動物性食物可以選擇瘦肉、禽肉、魚肉、蛋類、牛奶。烹調用油優選橄欖油、茶油等富含單不飽和脂肪酸的植物油。

多吃新鮮的水果和蔬菜，經常吃大豆類及其製品、原味堅果等健康食物。

避免肥肉、黃油、人造奶油、人造黃油等富含飽和脂肪酸和（或）反式脂肪酸的食物攝入。

運動應該在身體條件允許的情況下，通過醫生和專業孕期教練的指導，選擇有氧運動及阻力運動。每次運動時間不要超過45min。

對於孕前糖尿病患者和生活方式乾預的情況下仍然無法控制好血糖的孕媽來說，醫生可能就會讓您吃藥或者打胰島素了！

很多孕媽不能接受，認為胰島素是糖尿病晚期才打的，或者吃藥、打胰島素會不會影響孩子呢？

胰島素是身體內正常分泌的激素，所以打胰島素應該是藥物治療孕期糖尿病最安全的一種方式。需要在醫生的指導下合理用藥，正常進食，同時注意預防低血糖的發生。

但是，大多數糖尿病患者經常吃的口服降糖葯，反而並不推薦給孕期糖尿病患者。因為缺乏長期安全性的數據。孕期用藥，都需要謹慎啊！

孕期血糖高是不能忽視的問題！控制不好血糖對孩子和媽媽的危害，比藥物帶來的風險更大！所以，為了寶寶和自己的健康，配合醫生好好治療，拒絕做糖媽。

參考文獻：

[1]中華醫學會婦產科學會分會產科學組. 妊娠合併糖尿病診治指南（2014）.2014,49(8)

[2]賈偉平. 中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中華醫學會糖尿病學分會, 2017.

[3] 陸菊明. 中國2型糖尿病防治指南(2013年版)編寫說明[J]. 中國糖尿病雜誌, 2014, 22(8).