十二指腸潰瘍不及時治療會造成潰瘍癌變！望重視！

案例

近年來每次胃潰瘍發作就痛不欲生，脹氣，噁心，嚴重就會全身發抖，忽冷忽熱，疼的冒汗，雙手抽搐，接著就會將所吃食物全部嘔吐，一般嘔吐完會有輕鬆感和神志恢復的感覺，做了胃鏡發現多處出血，黑痂，伴有糜爛面；診斷為十二指腸球部潰瘍和胃竇潰瘍。

郭老解答

由於大腦皮質接受外界的不良刺激後，導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發生痙攣，使胃腸壁細胞營養發生障礙和胃腸黏膜的抵抗力降低，致使胃腸黏膜易受胃液消化而形成潰瘍。

十二指腸潰瘍不及時治療會造成潰瘍出血，一般潰瘍病活動期，病變均有微量出血，故糞便內有隱血存在。

所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。胃穿孔一般較十二指腸穿孔嚴重。潰瘍穿孔後胃內容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常產生劇烈腹痛，隨後產生膿毒感染及中毒性休克，若不及時搶救，可危及生命。

最嚴重的是十二指腸潰瘍會有可能造成潰瘍癌變，胃潰瘍發生癌變多見於年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約佔潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者，十二指腸球部潰瘍惡變機遇較少。

另外還有常見的一種情況就是患有十二指腸潰瘍時，

還患有萎縮性胃炎，還需要抑酸葯治療嗎？

不少中老年患十二指腸遺瘍的同時也患有萎縮性胃炎。

實際上萎縮性胃炎分兩種類型；一種是 A型胃炎，胃體萎縮，有胃酸缺乏，伴惡性貧血，是自身免疫性疾病，這種胃炎通常不伴十二指腸潰瘍；

另種是B型胃炎，胃竇萎縮為主，多為胃竇部局灶性萎縮，由淺表性胃炎發展而來，幽門螺桿菌感染是主要的致病因素之一 。

B型萎縮性胃炎可低酸，但很少無酸，加之幽門螺桿菌感染、胃動力紊亂等攻擊因子的作用，可以同時伴發十二指腸遺瘍。對於這種潰瘍的治療仍以抑酸葯為主，如果有幽門螺桿菌感染，則是用殺菌治療。

此患者的癥狀可歸屬於B型胃炎，建議檢查一下是否感染幽門螺桿菌，之後可以採用中醫療法殺菌。

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