幽門螺旋桿菌所有人都必須根除嗎？

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作為一種常見又極易傳播的細菌病原體，很多體檢中都尚未包含幽門螺桿菌篩查。

而在全世界，胃癌每年影響著100萬人，每年有超過70萬人死於胃癌，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起，約39%的胃癌與HP感染密切相關。

儘管如此，也不是所有的感染者都需要根除治療。

通常來說，有糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、胃出血、十二指腸潰瘍、胃部增生息肉，以及有胃癌家庭史者，還有長期服用阿司匹林等止疼葯的患者，應該定期通過胃鏡進行幽門螺桿菌篩查。對於篩查結果呈陽性的情況，需要進行治療。

而對沒有上述癥狀或其他胃腸癥狀，也沒有家庭病史的人來說，雖然理論上也需要治療，但可以根據個人意願選擇。

老人、小兒、孕產婦是否需要

檢查、治療幽門螺桿菌？

在《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》中，專家一致認為，14歲以下的少年兒童，如果沒有任何不適癥狀，不需要進行幽門螺桿菌的篩查和治療。

14歲以下兒童，出現反覆的消化不良等胃部不適，以及胃鏡檢出胃潰瘍及十二指腸潰瘍等，應進行幽門螺桿菌篩查，並對陽性情況進行治療。

70歲以上老人以及孕產婦，即使在檢查中檢出幽門螺桿菌陽性並有治療指征，也需要考慮藥物的禁用情況、副作用，權衡利弊後決定是否治療。

淺表性胃炎是否需要

檢查、治療幽門螺桿菌？

慢性淺表性胃炎是生活中常見的胃部疾病，主要表現為反覆胃部不適、胃鏡下檢查黏膜無異常，臨床診斷一般為「淺表性（或非萎縮性）胃炎」。

對於此種情況，臨床專家一般認為，當胃部幽門螺桿菌呈陽性時，都會存在慢性活動性胃炎，也就是「幽門螺桿菌胃炎」的情況。

幽門螺桿菌可以影響胃酸分泌、引發胃黏膜炎症，並在淺表性胃炎的基礎上，引發胃部糜爛、胃潰瘍、萎縮和增生、出血。其中5%-10%的情況可能出現胃部不適癥狀。

所以在《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》中，專家建議對有以上癥狀的「淺表性胃炎」進行根除治療，治療後部分胃酸分泌恢復正常，胃黏膜炎症改善，胃不適應癥狀可得到長期緩解。

而對無癥狀的淺表性胃炎，如幽門螺桿菌陽性可根據個人意願和條件選擇治療。

如果「幽門螺桿菌」胃炎沒有得到有效的治療，一部分可能轉化為萎縮性胃炎。

對幽門螺桿菌進行及時治療，可以阻止或延緩萎縮性胃炎病灶萎縮範圍的擴大，阻止出現腸上皮化生或異型增生，或至少維持現狀。

萎縮性胃炎有一定的癌變幾率，所以有萎縮性胃炎、腸化和異型增生時，應定期進行胃鏡檢查、病理活檢和幽門螺桿菌檢查，聯合測定胃蛋白酶I和II、胃泌素變化了解萎縮和範圍和程度，如三項血指標均降低說明萎縮範圍已擴大至全胃，發生胃癌的風險增加。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍

要不要檢查和治療幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌感染後約有5-20%發展成胃及十二指腸潰瘍；其中90%以上十二指腸潰瘍、80-90%胃潰瘍。

無論潰瘍是否活動、是否有癥狀和併發症，專家強烈推薦應該檢測和定期複查，一旦陽性應進行根除治療，治療可促進潰瘍癒合、降低複發率和減少併發症，並可完全治癒潰瘍。

奧咪拉唑等質子泵抑製劑

因胃食管反流病等酸相關疾病需要長期服用奧咪拉唑等藥物治療，專家推薦治療前後應進行細菌檢查，如發現陽性應根除細菌治療。

長期使用奧咪拉唑等葯後胃酸被抑製，幽門螺桿菌會從胃竇向胃體移位生長導致胃體黏膜萎縮，可能會加大胃腫瘤發生風險，及時消除幽門螺桿菌，可避免細菌異位生長。

芬布洛、阿司匹林等藥物

因關節痛等疾病需要長期服用布洛芬等止痛藥、預防心腦血管栓塞需要長期服用低劑量阿司匹林等藥物，如同時幽門螺桿菌感染，發生胃十二指腸潰瘍並發出血、穿孔的風險會增加，專家認為事先進行篩查幽門螺桿菌，對陽性者進行根除治療，可避免藥物對胃黏膜的損傷。