南開大學朱銘來：仿製葯技術突破有助於推動抗癌藥降價

中新經緯客戶端11月2日電(趙競凡) 「在加大抗癌藥原研葯研發力度的同時，推動仿製葯在重大技術上有突破，縮小國內仿製葯與國外原研葯在品質上的差距，只有攻破這一關，抗癌藥價格才會下降。」

南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來

11月2日，由中國新聞社旗下財經媒體中新經緯、中國產業發展促進會共同主辦的「2018『健康中國』產業峰會」在北京舉行。作為會議嘉賓，南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來在接受中新經緯客戶端(微信公眾號：jwview)專訪時做出上述表述。

談到如何降低抗癌藥價格時，朱銘來提出，進行總量談判、將抗癌藥納入醫保只是一方面，更重要的是推動研發技術取得突破，從源頭上降低葯價。此外，對於具有財務脆弱性的隱性貧困家庭，朱銘來指出，尤其要關注其在面臨大病時可能遭遇的因病致貧問題。

抗癌藥價格高企癥結在於研發

今年以來，關於抗癌藥高價的話題再次引發關注。抗癌藥價格為何總是居高不下？

朱銘來認為，抗癌藥價格高企與前期研發成本高、藥品技術專利保護有關。因此從市場規律看，抗癌藥價格高在所難免。但是藥品不是一般的商品，兼具社會保障功能，因此需要將其價格限制在一定區間內，以保障患者治療需求。

對於如何推動抗癌藥降價，朱銘來表示，可以從兩個方面進行嘗試：一是從醫療保障體系的角度出發，進行總量談判，將部分抗癌藥納入社保名錄、同時商業保險作為補充。二是從技術研發角度入手，突破技術關口，從源頭降低葯價。在加大抗癌藥原研葯研發力度的同時，推動仿製葯在重大技術上有突破，縮小國內仿製葯與國外原研葯在品質上的差距。

對於具有財務脆弱性的隱性貧困家庭，朱銘來強調要給予更多關注。朱銘來稱，分析這個問題時，應區分兩種人群。針對傳統的貧困人群，可以依靠基本醫療保險和醫療救助的補充保險等。除了這一部分人群之外，有一部分不在扶貧對象範圍之內的隱性貧困家庭，在家庭成員未患病時，其收入水準甚至處於中等以上，但由於此類家庭的財務脆弱性較強，一旦家庭成員出現健康問題，則容易陷入因病致貧的漩渦中。針對此類家庭，需要開發適宜的商業健康保險產品以定向紓困。

商業健康保險應發揮三大功能

中國的商業健康保險不斷發展，日益成為社會醫療保險的有利補充。如何評價我國商業健康保險的發展情況？朱銘來認為，在過去十年間我國的商業健康保險發展速度較快，但是，其保費中含有大量返還型的儲蓄投資成分，「相當於買保險不為看病報銷，而為獲取投資收益」。據此朱銘來指出，目前市場上能夠發揮醫療保障功能商保產品是有限的。

那麼，商業保險在醫保體系中理想的功能定位是什麼？朱銘來認為，「總的來看是補充社會醫療保險、部分替代社保、分擔社保經辦管理業務這三大功能」。

朱銘來認為，目前商業保險正在往偏重醫療保障功能的方向轉變。中國人口眾多，由於財政支付能力有限，僅靠基本醫療保險無法滿足百姓對醫療報銷的需求。「雖然基本醫療保險仍舊唱主角，但商業保險已成為基本醫療保險的重要補充。」朱銘來稱。

除對基本醫療保險形成補充之外，朱銘來認為，在多層次多樣化的醫療保障需求中，商業健康保險甚至可以起到部分替代社會醫療保障的作用。「人們對於健康和醫療的需求是多樣化的，有人只需要看病報銷即可，有人則對護理服務與病房條件有更高的要求，商業保險能做到的就是補充社保發揮的功能，緩解社保壓力，一定程度上起到替代作用。」朱銘來稱。

朱銘來進一步提出，商業健康保險還有一個重要功能不容忽視——承擔社保的部分經辦管理業務，尤其在社保人員編制有限的情況下。

商保經辦管理業務利弊幾何？朱銘來表示，要分兩種情況來看。在經濟欠發達地區，人員編制有限、社保經辦能力較弱，無法充分滿足所有患者的報銷核查等需求，商業保險進駐後，可以在需要較多人力資源的大病保險經辦業務上提供支持。但是在經濟發達地區，由於當地社保網路平台搭建已經較為完善，資訊化管理程度較高，商業保險發揮的太空較為有限。

朱銘來同時指出，儘管如此，商保經辦管理可以做許多探索。商業保險能夠接觸到不少參保人的個人資訊。在此情況下，應將這部分數據充分利用，嘗試開發行之有效的系統以進行不合理費用篩查、費用管控、甚至逐步進行收付費改革的探索。(中新經緯APP)

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