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糖尿病患者注意,這類常用藥的作用,不妨看看

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糖尿病患者注意,這類常用藥的作用,不妨看看

血糖水準長期升高導致的損傷血管稱為血管病變。在內皮細胞襯裡血管吸收更多的葡萄糖比正常的,因為它們不依賴於胰島素。然後它們形成比正常更多的表面糖蛋白,並導致基底膜變得更厚和更弱。由於小血管的損傷和由於動脈損傷引起的「 大血管疾病 」 ,所產生的問題歸為「 微血管疾病 」 。研究表明,DM1和DM2引起代謝物平衡的變化、如碳水化合物、凝血因子和脂質並隨後帶來微血管和心血管併發症等併發症。金屬蛋白酶和抑製劑在糖尿病腎病中的作用尚不清楚。大量研究發現維生素在糖尿病風險和併發症中的作用不一致。

硫胺素

硫胺素是葡萄糖代謝中必不可少的輔助因子,因此,它可以通過控制糖尿病患者的血糖狀態來調節糖尿病併發症。此外,觀察到硫胺素缺乏與β細胞功能障礙和葡萄糖耐量降低有關。不同的研究表明補充硫胺可能對預防或逆轉早期糖尿病腎病有作用,以及脂質譜的顯著改善。維生素B12:低血清B12水準是糖尿病患者的常見發現,特別是那些服用二甲雙胍或高齡的患者。維生素B12缺乏與兩種糖尿病併發症有關,動脈粥樣硬化和糖尿病神經病變。

葉酸

發現低血漿葉酸濃度與高血漿同型半胱氨酸濃度有關。在臨床試驗中,在口服補充葉酸的4-6周內,同型半胱氨酸濃度有效降低。此外,由於內皮NO合成酶的活性可能被葉酸潛在升高,葉酸補充劑可能能夠恢復內皮中NO的可用性,因此,改善內皮功能,降低動脈粥樣硬化的風險。發現單次劑量的葉酸可能有助於通過改善一氧化氮狀態來降低2型糖尿病患者血管併發症和增強內皮功能的風險

抗氧化劑

三種維生素,抗壞血酸; α-生育酚 和β-胡蘿蔔素,因其在人體內的抗氧化活性而廣受認可。抗氧化劑的自由基清除能力可以減少氧化應激,因此可以防止氧化損傷。基於健康個體的觀察性研究,發現抗氧化劑濃度與胰島素抵抗或葡萄糖耐受不良的幾種生物標誌物呈負相關。

血壓控制

調節和改善糖尿病併發症可以改善糖尿病患者的整體生活品質。例如; 當嚴格控制血壓升高時,與血壓控制較低的患者相比,糖尿病相關死亡率降低了32%。

維生素

已經進行了許多觀察和臨床研究來研究維生素對糖尿病併發症的作用,在第一次全國健康和營養檢查調查(NHANES I)流行病學隨訪研究中,維生素補充與20年隨訪期間觀察到的糖尿病風險降低24%相關。許多觀察性研究和臨床試驗將幾種維生素與糖尿病的病理過程聯繫起來; 這些維生素包括葉酸,硫胺素,β-胡蘿蔔素和維生素E, C,B12。

維生素D

維生素D不足在糖尿病患者中很常見。觀察性研究表明,血清維生素D與糖尿病的生物標誌物呈負相關; 胰島素分泌受損,胰島素抵抗和葡萄糖耐受不良。有人提出維生素D可能通過調節胰腺β細胞的分化和生長並保護這些細胞免於凋亡而對糖尿病併發症產生有益作用,從而改善β細胞的功能和存活。維生素D也被認為通過影響不同免疫細胞的增殖和分化而作用於免疫系統並調節炎症反應。此外,維生素D缺乏可能通過誘發甲狀旁腺功能亢進導致糖尿病併發症,因為甲狀旁腺激素水準升高與β細胞功能降低,胰島素敏感性受損和葡萄糖耐受不良有關。最後,維生素D可通過調節脂質特徵來降低血管併發症的風險。

抗氧化劑可通過降低血壓,減弱氧化應激和炎症生物標誌物,改善脂質代謝,胰島素介導的葡萄糖處理和增強內皮功能而對糖尿病併發症產生有益作用。已經提出維生素C通過另外兩種機制誘導有益效果。由於其結構相似性,它可能在許多化學反應中取代葡萄糖,可能會阻止蛋白質的非酶促糖基化,並可能降低糖化血紅蛋白(HbA1c)水準。其次,還建議維生素C在脂質調節中起作用,作為控制膽固醇對膽汁酸的分解代謝。

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