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尿尿的時候泡沫多,難道是得了腎病?

蛋白尿是什麼?

蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀,蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。 做普通尿常規檢查即可測。

臨床癥狀多見於泡沫尿、下肢水腫、高血壓、多尿、血尿、濃茶樣尿液。併發症多營養不良,感染,腎衰竭等。

腎小球濾過膜因炎症、免疫、代謝等因素損傷後濾過膜孔徑增大、斷裂和靜電屏障作用減弱,血漿蛋白質特別是清蛋白濾出,超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。

若腎小球損害較重,球蛋白及其他大相對分子質量蛋白濾出也可增加。

男人小便有泡沫是腎臟病患病早期信號,一般出現蛋白尿時小便會產生較多泡沫。發現泡沫尿時要及時檢查。

腎臟疾病患病早期有小便異常,尿量過多或過少都是不正常的。正常人的尿量為每日1000-2000毫升,平均為每日1500毫升左右。

無論尿量增多還是減少,都可能是腎臟病的表現。特別是夜間多尿往往是腎功能受損的早期信號。

一般要做尿蛋白定性、定量檢查和尿蛋白電泳等,尿蛋白定性試驗陽性,或尿蛋白定量超過150mg/24h,大量尿蛋白大於3.5g/d為腎病綜合征,24小時尿蛋白小於3.5g為腎炎,以蛋白尿起病為腎病,血尿起病為腎炎。

平常多注意高蛋白飲食,多選擇吃一些優質蛋白質食品。不能激烈運動,重體力活。不能吃生冷寒涼食品。

病因


(一)腎性蛋白尿

1.腎小球性蛋白尿

見於,各型,,。

繼發性見於等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癜性腎炎,腎動脈硬化等。

代謝性疾患見於痛風腎。

根據病變濾過膜損傷程度及蛋白尿的組分分為兩種:

①選擇性蛋白尿:以清蛋白為主,並有少量的小分子量蛋白,尿中無大分子量的蛋白(IgG,IgA,IgM,C3,C4),半定量多在+++~++++,典型病種是腎病綜合征。

②非選擇性蛋白尿:說明腎小球毛細血管壁有嚴重損傷斷裂,尿中有大分子量的蛋白質,如免疫球蛋白,補體;

中分子量的清蛋白及小分子量蛋白質,尿蛋白中,免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5,半定量為+~++++,定量在0.5~3.0g/24h之間,多見於原發性腎小球疾病,

如急進性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等,及繼發性腎小球疾病,如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。

出現非選擇性蛋白尿提示預後較差。

劇烈運動、長途行軍、高溫環境、發燒、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現蛋白尿。

2.腎小管性蛋白尿

最常見各種原因引起的間質性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動脈栓塞,重金屬鹽類中毒等。

3.腎組織性蛋白尿

又稱分泌性蛋白尿。由於尿液形成過程中,腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。


(二)非腎性蛋白尿

1.體液性蛋白尿

又稱溢出性蛋白尿,如多發性骨髓瘤。

2.組織性蛋白尿

如惡性腫瘤尿中蛋白質,病毒感染產生的宿主蛋白等。

3.下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿

見於泌尿系統感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

病史

如水腫史,高血壓發生情況,糖尿病史,過敏性紫癜史,損傷腎臟藥物使用史,重金屬鹽類中毒史, 以及結締組織疾病史,代謝疾病和痛風發作史。

體格檢查

注意水腫及漿膜腔積液情況,骨骼關節檢查,貧血程度及心、肝、腎體征檢查。

眼底檢查,急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣,慢性腎炎眼底動脈硬化,出血、滲出等,糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

實驗室檢查

尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

1.定性檢查

最好是晨尿,晨尿最濃,且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查,不作為準確的尿蛋白含量指標。

2.尿蛋白定量檢查

3.尿蛋白特殊檢查

尿蛋白電泳檢查,可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。

核素免疫分析法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。

蛋白尿是各種腎病所體現的一種癥狀的體現,目前很多孕婦患者也都出現了這種現象,但是很多患者對蛋白尿怎麼回事並不了解,

如果懷孕女性出現這種現象,就要提早治療了,否則會引起嚴重的後果,甚至會致命的。

臨床治療

在臨床上腎炎患者出現蛋白尿時,一定要去正規醫院進行正規治療,治療方面主要包括一般治療和藥物治療,

一般治療又包括患者應當進行飲食以及作息上的控制,腎炎患者在飲食上應當進行低鹽,低脂,優質蛋白飲食,所謂優質蛋白質的就是蛋類,奶類以及瘦肉等,

患者在飲食上應注意避免吃一些辛辣,油膩或者其他具有刺激性的食物,可以適當吃一些富含纖維素,以及維生素的食物。

腎炎患者出現明顯的水腫和高血壓時,應當注意適當限制鈉鹽攝入,每日鹽的攝入量盡量小於三克,

同時應當少吃各種鹽類的醃製品以及鹹菜,建議患者應當注意保持規律作息,避免過度勞累,當患者出現病情急性加重期時,

應當進行適當休息,避免過度活動,以免患者出現病情波動。

當腎炎患者病情處於穩定期的時候,鼓勵患者進行適當體育運動,可以在一定程度上增強患者抵抗力,利於患者病情恢復,

同時腎炎患者還需要在正規醫院專業醫生指導下,應用相關藥物來控制患者病情,

如患者可以選用血管緊張素轉化酶抑製劑,或者是血管緊張素II受體拮抗劑,來進行治療,必要時,還當應用糖皮質激素進行免疫抑製治療。

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本文作者:葉永俊

就職人民解放軍第一六九醫院,主治醫師,全國男科科普諮詢專家顧問、中華男科病研究會會員、中國生殖健康協會會員。擅長陽痿、早泄、性功能障礙、陰莖短小、包皮包莖、性冷淡、射精無力、龜頭炎、睾丸炎附睾炎、攝護腺炎、精索靜脈曲張、腎虛等病症診療。


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