【專業醫生天天和您說健康】
張先生體檢發現空腹血糖6.8mmol/L，進一步做糖耐量試驗及胰島素釋放試驗顯示，空腹血糖和餐後血糖都處於糖尿病前期，特別是胰島素水準遠遠高於正常水準。張先生很奇怪，胰島素不是用來降血糖的嗎？為啥自己胰島素水準很高，血糖反而也高了呢？這正常嗎？
答案肯定是「不正常」，因為胰島素與血糖的關係並非「你升我降、我降你升」的簡單關係。胰島素降血糖，不是像抗生素殺滅病菌一樣，直接把血糖清除掉，是通過把血糖運送進細胞中供細胞利用，起著類似「運輸車」的作用；而且地運輸的過程中，還會受到細胞膜上「運輸通道」是否暢通等因素的影響，通常會出現兩種情況：
如果「運輸車」數量不足，即胰島素分泌的胰島素不夠用，血糖無法被運送進細胞中，就會大量滯留在血液中，結果就是血糖會升高，這也是糖尿病發生的根本原因。由於胰島細胞受損死亡是胰島素分泌不足的根本，而胰島細胞死亡後不可再生，所以糖尿病是無法根治的終生病。
如果細胞膜上的「運輸通過」受阻，血糖便不能被運送進去，胰島細胞誤認為是「運輸車」不足，便會反射性地增加胰島素素的分泌，表現為胰島素水準不斷升高，血糖卻無法被利用而升高，這種現象被稱為胰島素抵抗。
由此可見，胰島素分泌多了血糖還是很高，主要原因在於胰島素抵抗現象的存在，那麼胰島素抵抗又是如何發生呢？
研究顯示：機體代謝紊亂，尤其是脂代謝異常是胰島素髮生最主要原因之一。形象一點說，血脂的升高使細胞膜上脂肪過多，從而「堵塞」胰島素運送血糖的通道。更應當引起重視的是，由於胰島素抵抗現象的存在，胰島素水準始終處於較高水準，而胰島素還起著將剩餘血糖轉化為脂肪的作用，因此胰島素抵抗又進一步提高的血脂並不斷沉積在肝臟和皮下，這也是為什麼有脂肪肝和肥胖的人更容易發生胰島素抵抗的原因。
了解了這些知識就會知道，降低體重和減肥是消除胰島素抵抗、降低血糖最有效的措施之一，事實也證明：只要減肥5公斤，血糖升高處於糖尿病前期的人血糖即會有明顯下降，減肥10-20公斤血糖往往會恢復正常而避免糖尿病的發生，當然減肥需要循序漸進，通常在半年內實現上述減肥目標即可。
需要提醒的是：胰島素抵抗不僅存在於血糖升高的糖尿病前期人群中，大多會貫穿糖尿病患者一生的病程中，因此糖尿病患者在治療中控制體重對降低血糖起著積極的作用，簡單地說將體重控制在身高（厘米）-105=標準體重（公斤）左右，是取得良好血糖控制效果的基礎。
最後再來了解一下《中國糖尿病防治指南》對血糖管理的標準：
正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L
糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及（或）餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L及（或）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L
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