大腸癌早期發現可治癒

根據中國國家癌症中心公布的最新數字顯示，全國惡性腫瘤發病率為270.59/10萬，死亡率為163.83/10萬。結直腸癌近年來成為高發惡性腫瘤之一，其發病率佔全球惡性腫瘤發病率第一位；死亡率居惡性腫瘤死因的第二位。隨著中國社會經濟發展、居民生活方式轉變，結直腸癌發病率正以年均3%至4%的速度上升。為何會出現如此現狀呢？近日，本報記者採訪了中國中醫科學院望京醫院腫瘤內科主任醫師朱世傑教授。朱世傑表示，很多人談癌色變，實際上，大腸癌的治癒率是非常高的，在大腸癌患者中，局部晚期患者中有60%至70%的人，生存率在5年以上，即使轉移到肝臟的患者中，其5年生存率也可達到40%，只要早期發現是可以治癒的。

腸鏡篩查是金標準

當前，隨著現代診療手段的不斷發展，利用內鏡診斷、影像診斷等，可以讓人們更早期地發現癌症病灶。在治療手段上，從上世紀的外科治療到現在化療、放療、生物靶向治療，其精準治療手段的不斷出新，大大提高了大腸癌的治癒率。目前I期腸癌治癒率可達到95%，II期可達到84%，III期仍有65%的機率治癒，即使到了IV期，仍有百分之十幾的患者可以治癒。

提到腸鏡的篩查，很多人都覺得痛苦。朱世傑說，腸鏡是篩查和診斷腸癌的金標準，一定要定期檢查，不能放鬆。雖然在做結腸鏡時確實會使患者有些不適，但腸鏡的益處卻很大。如果是篩查大腸癌，腸鏡檢查必不可少。此外，在每年的體檢項目中，有一項是潛血篩查，往往被很多人忽略，但其實這項檢查很容易實施。早期直腸癌可以在專業醫生的指檢中被篩查出來。

朱世傑說，結直腸癌根據部位分為左半腸癌和右半腸癌，左半包括乙狀結腸和直腸，右半包括升結腸、橫結腸和降結腸。左半腸癌多表現為便血和腸梗阻，較易與痔瘡混淆，而右半腸癌則表現為貧血和腹痛腹瀉，很不易被人察覺。由於結直腸癌早期癥狀不明顯，很多患者出現明確癥狀時才就醫，此時約有70%的患者已處於中晚期。

朱世傑提醒，如果沒有其他癥狀，腸鏡5年查一次即可，年過40歲以後，早期篩查的意義重大。相關數據顯示，早期發現可手術切除大腸癌的5年生存率為65%左右，晚期患者5年生存率則只有12%左右。在檢查過程中，可以將有癌變風險的息肉直接切除，避免癌變；對於已經產生癌前病變的腺瘤直接切除；對早期腸癌進行根治治療，可極大地提高患者的生活品質及提升治療效果。

靶向治療不能忽視

隨著醫學技術的不斷進步，治療結直腸癌的手段也越來越多，而靶向藥物的應用，是目前國際上結直腸癌治療領域的發展趨勢。靶向藥物的出現，不但延長了患者的生存期，也成為個體化治療和綜合治療的新選擇。

朱世傑介紹說，隨著部分靶向治療藥物在我國各地醫保的落地，一定程度上體現了國家醫改惠民的決心。靶向藥物分為兩類，一類是抗血管生成藥物，一類是抗表皮生長因子藥物。前者是通過與VEGF特異性結合，作用於腫瘤的細胞或組織的血管，改善病人微環境，提高化療效果，同時抑製腫瘤新生血管生成；後者通過與腸癌細胞表面的EGFR特異性結合，通過酪氨酸激酶（TK）的抑製作用，阻斷細胞內信號轉導，從而起到抑製癌細胞的增殖、誘導癌細胞的凋亡等作用。通過治療，可以將晚期患者總生存期提高至兩年以上，客觀緩解率提高到50%以上，有些臨床效果好的患者，其生存時間甚至可提高到4年。

多項全球大腸癌III期研究顯示，貝伐珠單抗的血管靶向治療聯合化療，無論是一線、二線和跨線治療，均可顯示出良好的有效性和安全性，且療效不受基因突變的影響。2010年我國國家葯監局正式批準其治療轉移性結直腸癌。

朱世傑強調，近年來隨著創新藥物的應用，國際上對於結直腸癌治療呈現快速發展趨勢。創新葯的出現，不但能延長患者的總生存期，也成為個體化治療和綜合治療的新選擇，並得到了全球醫生的認可。即使發生了腸癌，如果合理治療，治癒率是非常高的，2/3的患者可能通過使用正確現代治療手段得到很好的生存。所以，對於大多數人而言，腸癌並不可怕，它既是可預防的，也是可醫治的。

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　　預防腸癌有方法

大腸癌屬於多基因的遺傳病，其發生主要與環境因素和遺傳因素相關。如果家族中有腸癌患者，那麼子代患腸癌的風險會大一些，在飲食上就更應加強注意。

1.定期篩查：雖然絕大多數糞便帶血是痔瘡引起的，但是結直腸癌也可能與痔瘡同時存在，其臨床癥狀相當多且最易令人混淆及忽略。所以，如能定期篩查，會顯著提高治癒率和生存率。

2.改變飲食習慣：增加膳食纖維的攝入，多吃一些粗糧食品。隨著快餐、方便食品的增加，一些年輕人習慣於叫外賣，增加了疾病的隱患。此外，要減少燒烤、肉類、醃製、油炸等食品的攝入，這些食物中含有一定量的亞硝酸鹽，可能會導致癌症的發生。

3.緩解壓力：生活中有個成語叫牽腸掛肚，解釋為牽扯感情的事情在心頭纏繞。形容非常掛念；不放心。所以人們在工作的同時，也要給大腦及腸道一個放鬆時間，調整好腸道健康，減少癌症的發生幾率。

4.控制體重：多運動可以增加腸胃的蠕動並縮短有害物質在腸道內的時間，從而預防腸癌。