美國癌症協會：防癌措施、可預防危險因素髮布

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11/10 2018

認真學習的一天

癌症，危害人類健康和安全的重要疾病；因其發病的癥狀具有隱匿性，被發現時往往已是中晚期，致使大多數人認為被診斷為癌症，就等於宣判死刑。

其實癌症並沒有那麼可怕，是可以預防的。

美國癌症協會於2018年10月在腫瘤學頂級期刊《A Cancer Journal for Clinicians》（CA，IF=244.585）上發布了癌症一級預防計劃（原文題目為：A Blueprintfor the Primary Prevention of Cancer: Targeting Established, Modifiable RiskFactors），呼籲各界攜手推進癌症防控大計。

該癌症一級預防計劃對每種可預防性危險因素的致癌機制進行了闡述，對美國的防癌措施進行了詳細的描述，具有借鑒意義。

癌症的可預防性危險因素

（一）煙草及煙草製品

致癌機制複雜，國際癌症研究機構（IARC）認定煙草和煙草煙霧（二手煙）中所含的致癌物質有70種多種。

煙草及煙草製品是導致癌症的首要危險因素，尤其是肺癌。

（二）含酒精飲品

乙醇及其代謝產物乙醛通過導致DNA和蛋白質損傷、加合物形成、氧化應激、DNA修復抑製、細胞死亡和再生、營養吸收不良、DNA甲基化、代謝效應改變、雌激素水準升高等途徑致癌。此外，含酒精飲品的生產過程中也可產生致癌成分。

含酒精飲品是至少7種癌症（口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌）的危險因素。

（三）體脂水準

通過轉移、炎症、氧化應激、細胞增殖、血管生成、細胞凋亡等途徑致癌。此外，腸道微生物菌群在體脂過高的致癌途徑中也發揮了至關重要的作用。

流行病學研究證明體脂過高是被診斷為癌症或死於特定類型癌症的高危因素，尤其結直腸癌。

（四）感染性病原體

通過直接、間接或慢性的免疫刺激效應致癌，通常每一種病原體至少導致一種癌症。

表：常見致癌病原體的特點及其主要誘發的癌種（網路）

（五）紫外線照射

通過導致DNA損傷及其他免疫抑製而致癌。暴露在320-400nm和280-320nm兩個紫外波長範圍內會增加皮膚癌的發病風險。

紫外暴露是導致黑色素瘤和基底細胞癌（BCC）發病的高危因素，導致鱗狀細胞癌（SCC）發病的危險因素。

（六）醫用電離異塵餘生

通過導致DNA損傷而致癌。

IARC將所有類型的電離異塵餘生都歸為致癌物質。醫用電離異塵餘生是導致多種癌症的已知危險因素，CT可謂是危險因素之首。

（七）室內氡濃度

通過破壞呼吸道上皮細胞中的DNA而致癌。

美國的防癌措施

（一）控煙

戒煙對各個年齡段的人都有益處，如吸煙導致平均減壽10年，但如果在40歲前戒煙，可以恢復9年壽命。

美國通過投入大量的財政資金和項目支持控煙政策，公共衛生社區和政府鼓勵禁煙，FDA提供可行的戒煙幫助，實施提高煙草稅、公共場所禁止吸煙等策略。

（二）限酒

美國實施提高酒稅、運用許可證或區域劃分程式管制酒類零售店的密度、實施酒類商業主或零售店責任法、限定售酒時間及促銷活動，實施酒駕立法等政策。

（三）控制體脂水準

通過調整飲食結構、增加體育運動可以扭轉體脂過高的趨勢，是癌症的初級預防和降低死亡率的有效措施。

• 調整飲食結構

美國癌症協會（ACS）和全球癌症研究基金會/美國癌症研究所（WCRF/AICR）發布的指南均推薦以下三種方法：

① 每天至少攝入5種水果和蔬菜——降低患上消化道癌症的風險；

② 選擇全穀物飲食——降低結直腸癌的發病風險；

③ 限制紅肉和加工肉的攝入——降低患大腸癌的發病風險。

注意：攝入大劑量的維生素補劑不但沒有降低癌症風險的作用，還可能造成危害。

• 增加體育運動

美國國民體育運動指南推薦以下三種專門用於癌症預防的體育運動形式：

① 每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動（如快走）；

② 每周75分鐘的劇烈運動（如慢跑）；

③ 以上兩種運動等效組合。

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