步入21世紀，不孕不育已經正為了世界性難題，在中國將迎來人口「負增長」的今天，婦科診療就成了中醫人必學的要招！
來自湖南中醫藥大學的「鐵杆中醫」彭堅教授臨床經驗豐富，診療水準極高，以下三則閉經、不孕的醫案就是彭堅教授妙手回春，治癒了患者的病痛。
熊某，女，35歲，2011年1月3日初診。
病人5年前患腦垂體瘤，手術後痊癒。
自訴兩年前自生小孩不久，發現患多囊卵巢綜合症，經常月經不來，靠吃黃體酮來月經。
目前閉經又已3個月。睡眠欠佳，大便結多年，怕冷，舌淡紅苔薄，脈沉細。
用桂枝茯苓丸合三紫調心湯加減：
肉桂15g，茯苓60g，牡丹皮30g
桃仁30g，赤芍30g，紫石英30g
丹參30g，石見穿30g，炮甲60g
大黃90g，水蛭60g，三棱30g
莪術30g，露蜂房30g，蛇床子30g
肉蓯蓉30g，菟絲子60g，急性子30g
當歸30g，雪蛤60g
蜜丸，每次9g，每日2次
2011年3月10日二診：
病人自訴葯後月經已來，連續兩個月月經正常，大便結多年之癥狀已無，經多家醫院診斷：多囊卵巢已無，月經色暗，舌質暗紅。
葯已對症，仍用原方加減：
肉桂10g，牡丹皮30g，桃仁30g
赤芍30g，紫石英30g，丹參30g
石見穿30g，炮甲30g，當歸60g
雪蛤30g，鹿角霜30g，肉蓯蓉90g
淫羊藿30g，琥珀30g，鬱金30g
卷柏30g，柏子仁30g
蜜丸，每日2次，每次9g
心得
患者長期從事文藝演出，工作壓力大，生活節奏緊張，加之有垂體瘤歷史，可能是導致閉經的主要原因。三紫調心湯是治療這一類功能性閉經的專方。
桂枝茯苓丸有很好的活血通經的作用，患者有手足冷、大便乾結的證候時，加大黃，用之通陽、通便，改善末梢循環。故兩者合用，治療閉經效果更佳。
加淫羊藿、菟絲子、蛇床子、當歸、肉蓯蓉、雪蛤以溫陽益精，穿山甲、鹿角霜以軟堅散結通經，故療效顯著。至今已經1年多，再沒有出現過閉經。
流產導致閉經
吳某，女，38歲，已婚，生有一女。
2009年5月7日初診。
患者於25歲結婚，婚前曾經3次藥物流產，近3年來，月經量逐漸減少，每次僅1~2d，今年沒有來過1次月經。
用西藥黃體酮、達因-35等，效果不佳，昨天經婦科檢查：子宮內膜偏薄，僅0.4cm。睡眠欠佳，大便偏乾，白帶少，下陰乾澀，口乾口苦，舌偏紅，無苔，脈弦細。此為陰虛，精血不足。
用兩地東加減：
生地黃90g，地骨皮60g，玄參60g
麥冬60g，阿膠60g，白芍60g
熟地黃30g，女貞子60g，墨旱蓮60g
柏子仁30g，酸棗仁50g，紫河車90g
雪蛤30g，穿山甲15g，神曲30g
山楂90g
1劑為蜜丸，每次9g，每日2次
6月30日二診：
服上方1個月後來月經，量不多，顏色較深，睡眠改善，下陰乾澀也有好轉，惟大便偏稀。
仍然用原方加減：
生地黃90g，地骨皮60g，玄參60g
麥冬60g，阿膠60g，白芍60g
熟地黃30g，女貞子60g，旱蓮草60g
五味子30g，柏子仁30g，酸棗仁50g
紫河車90g，雪蛤30g，穿山甲15g
神曲30g，雞內金30g，山楂90g
1劑，為蜜丸，2次/d，每次9g
服完上方1劑後，月經連續3個月按時來，量中等。
心得
凡是進行過兩次以上藥流的婦女，不少人在若乾年後出現月經量少，子宮內膜變薄，有的導致閉經、提早絕經。本案患者即是由量少而逐漸閉經，並伴有失眠。用兩地湯合二至丸加減。
兩地湯是傅青主治療月經提前、量少的名方，以滋養陰血為主，合二至丸，以加強柔肝養陰的作用。
再加柏子仁、酸棗仁養心安神，對於月經量少，或提前，或不提前，睡眠不佳，大便偏乾，屬於陰虛有虛熱的婦女，非常適合。
但方中一派滋膩養陰之品，不易消化吸收，有的人服後大便偏稀或腹瀉，故加神曲以助運化。
單純用兩地湯合二至丸治療子宮內膜變薄，往往力量不夠，加入紫河車、雪蛤。這兩味「血肉有情之品」，富含天然激素，對於不孕症、多囊卵巢綜合症、子宮內膜變薄者，隨證加入，均有佳效，但有乳腺增生、子宮肌瘤等增生性疾患的婦女，則宜慎重。
不明原因不孕
黃某，女，32歲，加拿大籍華人，結婚4年不孕，沒有採取任何避孕措施，檢查也沒有查出任何問題，特意來長沙就診，經其他醫生調治兩個月，同時用中、西藥治療未懷孕。
2012年4月9日初診：患者月經尚正常，時間準，月經量稍微偏少，白帶不多，面色不華，飲食、大小便、精神尚可，舌淡，脈沉細。
處以毓麟珠合壽胎丸加減，囑月經乾淨後3d開始服：
杜仲15g，續斷15g，菟絲子15g
桑寄生30g，阿膠10g（蒸兌）
熟地黃10g，當歸10g，川芎10g
赤芍10g，甘草10g，淫羊藿10g
紫石英30g，穿山甲末2g（沖服）
雪蛤2g（另外燉服），14劑。
11月6日二診：患者本人沒有來，其母親告知：服完14劑後，5月份月經未來，檢查顯示懷孕，今年年底為預產期，目前狀況良好。
心得
本案病情其實不複雜，故使用最普通、最常用的促懷孕方：育麟珠加減。少腹不冷，去方中的鹿角霜、川椒，代之以仙靈脾、紫石英，再合用壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）。
無氣虛之證，則去人蔘、白朮、茯苓。另外用雪蛤燉服，穿山甲研末沖服。在月經周期正常，查不出任何器質性原因，輸卵管基本通暢的情況下，此方非常有效
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