腳崴了，應該冰敷還是熱敷？

腳扭了怎麼消腫？

崴腳是一種常見損傷，處理不止消腫這麼簡單，而是需要判斷損傷程度，並根據嚴重程度作出相應處理。尤其是需要確定需不需要固定，需不需要看醫生。

踝關節扭傷

「崴腳」，主要就是踝關節出現過度內翻造成損傷，如題圖所示。

這種損傷 主要涉及踝關節前、外側和後側的幾條韌帶撕裂。

常被撕裂的踝關節外側的跟骨腓骨韌帶，和前外側前距骨腓骨韌帶。

有時候，後側的後距骨腓骨韌帶和脛腓骨間的聯合韌帶會被撕裂，稱為高位踝關節扭傷。

有時，更大的暴力還會導致伴有肌腱撕裂，甚至骨折（骨或軟骨損傷），則意味著更嚴重的損傷，通常需要看醫生，甚至需要手術。

判斷扭傷嚴重程度

崴腳後，首先需要自己對損傷進行基本判斷。

看體育比賽經常看到。運動場上，運動員發生崴腳，在最初劇烈疼痛緩解後，運動員自己或者由隊醫來「掰」一下踝關節，然後讓運動員起身自己試著走一下，來大致判斷扭傷的性質和嚴重程度，可以簡單描述如下：

輕度扭傷，可以負重行走，僅有輕度的疼痛；

嚴重的扭傷，負重可以有顯著疼痛，不能負重行走。

伴有骨折或軟骨損傷的更嚴重的扭傷，稍微掰動踝關節就有嚴重疼痛，或者明顯的不穩定。

不同的損傷需要不同的處理。

輕度扭傷

不需要看醫生，也不需要進行固定。

處理的重點在於預防、減輕和消除局部腫脹、炎症。

主要措施就是儘可能早的進行冰敷（具體方法見後詳述），不需要使用任何藥物。

也可以使用彈力繃帶壓迫防止出現明顯腫脹。

有明顯腫脹的，可以臥床，並抬高患肢，腳趾高過鼻尖。

需要固定的踝關節扭傷

對於負重有明顯疼痛的踝關節扭傷，通常意味著韌帶有部分或完全撕裂，需要進行妥善的固定，以穩定關節和保障韌帶的癒合。

處理程式上，可以先進行一節冰敷，然後使用彈力綁帶纏繞壓迫，再進行持續冰敷。

同樣的，有明顯腫脹的，可以臥床，並抬高患肢，腳趾高過鼻尖。

下地行走需要穿可拆穿的踝關節固定鞋。

固定時間根據損傷程度存在顯著差異。輕的，僅需要幾天。嚴重的，可能需要更長時間，甚至幾周。

高位踝關節扭傷，需要更大範圍和更長時間的固定。

對於嚴重的扭傷，更可靠的固定還可以使用踝關節固定支具。

什麼時候需要看醫生？

扭傷後，人們往往第一時間就會就醫看醫生。其實，這對於大多數扭傷並不需要。

當持續疼痛嚴重，特別是稍微負重就出現明顯疼痛，或明顯不穩定；或者，過一段時間後仍沒有明顯緩解的，才需要去看醫生。

有時候，醫生會給拍X光片來排除骨折，甚至進行MRI（磁共振）來明確軟骨和韌帶更隱秘的損傷。

但是，踝關節扭傷極少需要手術治療的。

關於冰敷

關於冰敷，方法和時間上都存在一些誤區，需要特別加以說明。

損傷後開始冰敷的時間越早越好，可以更大限度預防腫脹形成和加重，以及減輕炎症反應。

冰敷方法是每間隔2小時持續冰敷20分鐘為宜，以防寒冷傷害甚至凍傷，反而不利於痊癒。

關於冰敷使用的時間期限，國記憶體在明顯認識錯誤，通常都說在24小時內冰敷，過了24小時改用熱敷。

實際上，任何急性損傷後的任何時間都不需要熱敷。

因為，損傷後的腫脹和炎症反應通常會持續1到2周，甚至更長。期間任何時候熱敷都會延緩腫脹和炎症的消退，而不是加快。

至於冰敷的時間，一般需要48到72小時。超過3天后，繼續冰敷的作用已經不大。

但是，再次強調，即使3天后，也不需要熱敷。

關於踝關節固定的重要性

像題主一樣，崴腳後人們往往主要關注疼痛、腫脹和發炎，不知道或者或忽略了固定的意義。

可靠的固定，不僅有利於損傷部位休息，減少繼發性損傷，緩解疼痛和腫脹，更關鍵的在於為韌帶癒合提供必要的條件。

相反，對於任何明顯甚至完全撕裂者，如果不加以固定，就會延緩癒合；更重要的是，會導致踝關節的不穩定，造成反覆崴腳的發生。

崴一次腳，隨後的一生中反覆多次崴腳，甚至動輒就習慣性崴腳的大有人在，問題就在於，第一次崴腳應該固定而沒有，或者固定時間不夠長。

藥物

崴腳後通常不需要使用任何藥物。有明顯疼痛可以短時間內服用非甾體類消炎藥，就是布洛芬、阿司匹林等這類藥物。

但是，主要嚴格按照說明書劑量，並且服用時間儘可能短。以防大量、長時間服用帶來的胃和腎功能損傷。

要知道，濫用非甾體類消炎藥是造成胃損傷的最常見因素。

尤其是需要特彆強調的是，任何損傷都不要使用任何中藥、中成藥。因為任何治療「跌倒損傷」「活血化瘀」的中藥、中成藥都幾乎沒有任何作用，反而含有多種存在嚴重神經、肝腎毒副作用的成分。