拔牙有危險嗎？血小板數值低下能否拔牙？

「拔牙」不單是對於青少年兒童，對於一些成人，老年患者也可能面對此情況。對於血小板減少患病群體，當數值低下，又伴有牙科疾病需「拔牙」時，能否順利拔牙？如何安全進行？下文進行相關解析。

拔牙有危險嗎？血小板數值低下能否拔牙？

我們通過總結了幾十例有關存在：刷牙出血史、無急性感染及活動性出血、排除凝血因子異常的病例，大多數年齡都是成人，血小板有的在90，有的在40，有的則只有30左右。

總結拔牙的順序

需要先麻醉，注射麻醉劑應緩慢，傳導麻醉時進針深度宜淺。然後進行拔牙，若骨阻力明顯，宜採用劈牙的方式減少阻力，減少組織損傷，刮凈肉芽組織及牙碎片，縫合牙齦。最後做拔牙創處理。壓迫止血10分鐘，若有活動性出血，取止血海綿蘸凝血酶鬆鬆放入拔牙創，用浸用止血芳酸紗布壓迫止血，觀察30分鐘，如創口仍有滲血，以浸有鹽酸腎上腺素的棉球壓迫，待出血減少時重複上述方法。

Ps：止血海綿具有粘附聚集血小板的作用。凝血酶用於創面後可直接作用於纖維蛋白原，使之轉變為纖維蛋白，加速血液凝固;止血芳酸起抗纖溶作用，保護形成血塊，鹽酸腎上腺素促使毛細血管暫時強烈收縮延緩出血，有利於出血處用藥。

有關病例治療結果

通過以上的拔牙方式，這幾十例患者當中，數值大於90拔牙創傷通過常規壓迫就可以止血。數值低於90高於40的病例中，有三例常規壓迫可止血，其他需要外用止血藥才可以幫助止血。而對於數值較低處於30左右的患者中，只有1例患者凝血較好用一次止血藥就可以止住血，其他三例需要多次用藥才可以止血。

由此可見，血小板減少患者拔牙應持謹慎態度

對於急性期的血小板減少症患病群體，也就是處於不穩定期，屬於拔牙禁忌症範圍。一般認為血小板數值大於90×109/L不發生異常出血，血小板數值小於50×109/L手術時會有異常滲血，有些血小板減少患者輸血小板易發生同種免疫反應，產生無效性輸血板，因此局部止血尤為重要！（也不排除一些抗性耐性的問題）

還有一點就是麻醉，拔牙順序中第一步是麻醉，有一定的危險性，特別是傳導麻醉有可能刺傷血管造成組織內血腫，所以注意麻醉藥應緩慢減少壓力，進針深度宜淺，以防刺破血管。醫學者認為，血小板數值低於正常水準的患者，拔牙時可先行局部止血措施，如不奏效再行補償治療。

『注』

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