靶向藥物那麼厲害，為什麼不能每個肺癌患者都用？

肺癌的發病率和死亡率越來越高，已經是我國發病率和死亡率第一的癌症。

肺癌的治療目前包括手術、放療、化療、分子靶向治療和免疫治療等手段。

肺癌靶向治療是肺癌治療歷史上最重要的進步之一。

靶向藥物就像「生物導彈」，是一種能使藥物聚集在靶組織、靶器官、靶細胞，從而治療效果好，毒副作用較小的藥物，一定程度避免傳統化療藥物局限性大、副作用大問題。

而且靶向藥物口服就可以，使用方便，減少住院負擔。

既然這麼好，是不是所有的肺癌直接靶向藥物治療就可以？

當然不是，醫生首先需要根據肺癌分類、分期來決定患者是否可使用靶向藥物。

肺癌主要分類有非小細胞癌（肺腺癌、鱗癌等）、小細胞癌。

小細胞癌目前沒有有效靶向藥物治療，靶向藥物主要用於非小細胞癌。

目前早期（I、II期）、大多數中晚期（III期）肺癌應該遵循根治治療的原則（手術，同步化放療等），而不是首先選擇靶向藥物治療。

對於無法行根治治療的和晚期（IV期）肺癌患者可首先考慮靶向藥物治療。

所有無法行根治治療及晚期IV期肺癌患者都可以用靶向藥物嗎？

之所以稱為「靶向葯」，是因為如果要靶向葯起作用，肺癌需要存在我們靶向葯（生物導彈）作用的靶點才可以。

所以，醫生需要把非小細胞癌行基因檢測，如果有靶向藥物的作用靶點，就可以根據不同靶點使用相應靶向藥物進行治療。

（編輯Eliza，圖片來源網路）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 呼吸內科 張衛東主任醫師；歐陽彬 主治醫師
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