兒童腎結石增多，那可能是濫用抗生素帶來的惡果

劣質奶粉曾帶來一批結石寶寶，罪責都在無良廠商。但如果孩子有點小毛病，家長就纏著醫生要求輸注抗生素，心裡想著是讓孩子早點好起來，可是，不信科學，卻可以帶來惡果，濫用抗生素可大幅增加腎結石的風險。

抗生素引起腎結石風險，首先是從臨床病例的觀察中引起重視的。在過去的30年中，腎結石的總體發病率上升了70%，青少年發病率急劇上升，而在更早前，腎結石在兒童中是較為罕見的。研究人員隨後發現，抗生素使用在其中扮演了重要角色。

研究人員在分析了英國的1300萬用藥記錄後，對其中2.6萬名腎結石患者的抗生素使用情況進行了研究，並與近26萬病例進行對照，結果發現，5類口服抗生素與腎結石診斷相關，分別為磺胺類藥物、頭孢菌素、氟喹諾酮類、呋喃妥因、廣譜青黴素。服用磺胺類藥物使腎結石風險增加2倍以上，廣譜青黴素增加風險27%。這些影響在青少年中更為突出，而且在使用抗生素幾年後，風險仍保持在較高水準。

抗生素使用增加腎結石風險的機制，被認為是抗生素可改變人體微生物組成，而腸道和尿液微生物的破壞與腎結石的發生有關。兒童服用抗生素的比例要高於成年人，因此，青少年使用抗生素就帶來更多的腎結石風險。

我國抗生素使用還有著特殊的情況，一個特別之處是頭孢類藥物曲松鈉濫用。在2102年時有兒科專家發現腎結石病例增加，在分析了8970多例結石成分後，發現這竟是一種新的結石，成分為頭孢曲松鈣，是頭孢曲松鈉所致，而頭孢曲松鈉是第3代頭孢菌素類抗生素，包括羅氏芬、菌必治等30餘種，是廣泛應用的藥物。

經過實驗室研究後發現，在尿液生理條件下，治療劑量的頭孢曲松鈉在尿中解離後，可以與遊離的鈣離子發生置換，結合為頭孢曲松鈣，形成針尖狀的晶體，這些晶體相互聚集增大，就會堵塞腎小管，造成晶體附著和滯留，最終形成結石。兒童的腎小管比成人細，兒童也更易發熱及脫水，導致尿液濃縮，此外，很多家長給孩子吃鈣片，帶來血鈣及尿鈣濃度的提高。因此，這種情況就更易發生。

從國外的研究資料看，使用頭孢曲松鈉所致的兒童尿路結石的發生率是1.4%到1.7%。考慮到國外對抗生素使用的範圍掌控較嚴，而我國濫用抗生素的情況相當普遍，並且使用劑量大、用藥時間長。因此，可推測我國由抗生素濫用帶來的青少年尿路結石情況更為嚴重，且發生率會逐漸升高。

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