濫用抗生素，小心長腎結石！

腎結石是泌尿外科常見疾病之一，病因複雜。對於結石病合併有尿路感染的患者，圍術期通常需要抗感染治療。可你是否想過，腎臟裡長結石可能是因為吃過「消炎藥」？

目前認為腎結石的形成可能與腸道及泌尿系統的微生物菌群失調有關，但尚不明確抗生素對結石發病的影響。來自賓夕法尼亞大學的 Gregrory 等採用巢式病例對照分析了約 26000 份腎結石病例，研究發現口服抗生素與結石發病密切相關，其結果發表在 2018 年的 JASN 雜誌上。

該研究按照 1:10 的比例共納入 1994-2015 年間英國地區全科醫療系統內社區人群 25981 例腎結石病例及 259797 例健康對照。社區人群中口服抗生素的主要原因包括肺部感染、咳嗽、上呼吸道感染、扁導體炎以及尿路感染。在校正了醫療衛生問題、泌尿系感染、藥物使用（利尿葯、他汀類及質子泵抑製劑）等混雜因素後對數據進行條件 Logistic 回歸分析，結果顯示：

①口服磺胺類、頭孢類、喹諾酮類、呋喃西林及廣譜青黴素類抗生素與腎結石發病顯著相關，其中磺胺類的風險增加了2.3倍，見表 1。

②既往口服部分抗生素病史的研究人群中，年輕人群體發病風險高於老年人群體，其中兒童的結石發病風險比更高，見圖1。

③體檢前 3-6 個月具有口服抗生素史（磺胺類、頭孢類、喹諾酮類、呋喃西林及廣譜青黴素）的人群結石發病風險更高，見圖 2。

結石病可發病於所有年齡層，在過去的 30 年裡，兒童和年輕女性的結石發病率上升了 70%。2011 年僅美國地區便開出了 2.62 億張抗生素處方，其中 10 歲以下使用抗生素人群佔 17.7%。研究統計約 30% 的兒童人群存在抗生素不合理使用。

該研究表明口服某些抗生素可顯著增加腎結石發病風險，尤其是服藥發生在近期時間段內。另外在抗生素服藥史的人群中，年輕人尤其是少年兒童發病風險更高。因此，針對抗生素的規範使用及管理或對結石病預防有重要的指導意義。