乾眼症用藥助你早日脫離「枯海」!

乾眼，又稱乾眼症、乾眼病、乾眼綜合征等，是因淚液的量或質或流體動力學異常引起的淚膜不穩定和(或)眼表損害，而致的眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。乾眼可分為水液缺乏型、蒸發過強型、黏蛋白缺乏型、淚液動力學異常型、混合型。

1.乾眼的治療葯

治療乾眼的藥物主要是人工淚液、潤滑膏劑、局部用糖皮質激素、局部用非甾體類抗炎葯、局部用免疫抑製劑等。其中抗炎葯和免疫抑製劑適於有眼表面炎性反應的乾眼者，因乾眼會引起眼表面上皮細胞的非感染性炎症反應，可單獨或聯合使用。其他治療葯還有成纖維細胞生長因子（重組牛鹼性成纖維細胞生長因子眼用凝膠或滴眼液）、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、毛果芸香鹼滴眼液、西維美林滴眼液、0.05%環孢素A乳劑、重組人表皮生長因子眼用製劑、維生素A棕櫚酸酯眼用製劑、抗菌葯等。

表1：乾眼的治療葯

2.不同類型乾眼的治療葯選用

① 水液缺乏型乾眼

由水液性淚液生成不足和(或)質的異常引起，可選用人工淚液、局部非甾體類抗炎葯或糖皮質激素或免疫抑製劑、刺激淚液分泌葯等。

② 蒸發過強型乾眼

由脂質層質或量的異常引起，如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、眼瞼缺損或異常引起蒸發增加等，可選用局部抗生素、局部糖皮質激素（滴眼液、眼膏）、局部人工淚液、治療脂溢性皮炎的葯、口服抗菌葯等。

③ 黏蛋白缺乏型乾眼

由眼表上皮細胞受損引起，如藥物毒性、化學傷、熱燒傷對眼表的損害及角膜緣功能障礙等，可選用不含防腐劑或防腐劑毒性較少的人工淚液、促進黏蛋白分泌及杯狀細胞生長的葯、局部非甾體類抗炎葯或糖皮質激素或免疫抑製劑等。

④ 淚液動力學異常型乾眼

由淚液的動力學異常引起，如瞬目異常、淚液排出延緩、結膜鬆弛等，可選用不含防腐劑或防腐劑毒性較少的人工淚液、局部非甾體類抗炎葯或糖皮質激素或免疫抑製劑等。

⑤ 混合型乾眼

是以上兩種或兩種以上原因引起的乾眼，可選用人工淚液、局部非甾體類抗炎葯或糖皮質激素或免疫抑製劑、刺激淚液分泌藥物等。

參考文獻：

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