重視高尿酸血症，正確選擇藥物和食物

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高尿酸血症【血尿酸濃度高於420μmol/L即可診斷】成為危害人們身體健康的最常見疾病之一，而且發病年齡呈年輕化趨勢。出現高尿酸血症的人群中，約一成的患者會出現痛風，更嚴重的則是高尿酸血症可增加腎病、心腦血管疾病如心絞痛和腦中風、糖尿病等疾病發病率。那麼，高尿酸血症是否都要用藥？選擇什麼藥物好？飲食方面如何調理？

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一、正確選擇藥物

目前認為，對血液尿酸水準超過540μmol/L者，應立即用藥；如果合併心腦血管疾病或糖脂代謝異常，診斷為高尿酸血症的，都需用藥。需用藥多久？通常建議血液尿酸水準控制在360μmol/L以內【痛風時需更低水準才達標】，達標後仍需繼續用藥6個月。主要選擇以下2類藥物：

1、促尿酸排出葯：苯溴馬隆

苯溴馬隆商品名如「立加利仙」，服用後血液中的尿酸會大量經尿液排出，使得尿液中的尿酸濃度明顯升高。為預防尿酸在泌尿道結晶沉積，在用藥過程中需要保證每日飲水量，建議全天不少於1.5～2升，必要時服用小蘇打鹼化尿液，注意痛風急性發作期不用此葯。

2、抑製尿酸合成藥：別嘌呤醇、非布司他

別嘌呤醇[商品名痛風平或痛風寧]是阻止尿酸合成的經典藥物，歷史悠久、療效確切，是目前歐美等國用於高尿酸血症治療的首選藥物。但是，別嘌呤醇存在誘發嚴重皮疹的藥物不良反應，為了降低葯疹風險，使用別嘌呤醇時應從小劑量起始、逐漸加量。條件許可的話，推薦在用藥前進行易感基因檢測，結果陽性者禁止使用。它和苯溴馬隆一樣，服用時需要大量飲水，同時也不能在痛風急性期使用。

非布司他是一種新型抑製尿酸合成藥物。在足劑量使用時，它的療效比別嘌呤醇更好、而副作用更少，但目前懷疑存在誘發心血管不良事件的潛在風險，且價格昂貴，限制了藥物的普及應用。

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二、飲食調理，重點是少吃高嘌呤食物

血尿酸高於正常範圍，具體飲食建議如下：

1、注意少進食含有高嘌呤的食物，如海鮮、內臟（動物內臟、骨髓、海貝、海蟹、鳳尾魚、沙丁魚、魚籽等是典型高嘌呤食物）、各種酒（包括啤酒、洋酒。沒有證據表明喝紅酒對痛風有益，最多是少量無害而已）。少進食甜食、飲料。少食鮮美的肉湯、雞湯、魚湯、海鮮湯、火鍋湯（其中嘌呤含量高）。

2、多喝水，促進尿酸排出。喝白開水、淡茶水均可。有研究證明咖啡和茶並無促進痛風的作用，只要不加糖，適量飲用不妨。

3、多吃蔬菜，特別是綠葉的，多吃水果。

4、蛋奶為低嘌呤食物，可按正常量食用。顧忌膽固醇，每日一個雞蛋黃即可。如果蛋白質供應不足，蛋白可吃兩個。有研究證明牛奶對痛風發作期的患者有好處，脫脂奶無需限量；但優酪乳須顧慮，因其中經微生物發酵嘌呤含量升高，且乳酸也可能干擾尿酸排出，只可少量食用。

5、提倡積極鍛煉，降低體脂肪，能幫助預防各種併發症，也能讓整體代謝功能得到改善。健身鍛鍊出點汗無害，甚至還有利於減輕腎臟負擔。