尿酸偏高，但沒有癥狀，需不需要用藥？

定義

高尿酸血症：通常是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水準男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即稱為高尿酸血症。

無癥狀性高尿酸血症：血清尿酸鹽濃度升高，但沒有發生過尿酸鹽結晶沉積的任何癥狀或體征(痛風)。

高尿酸血症的可能後果

在很多人的印象中，「尿酸高」的危害就是痛風。只要沒有發展為痛風，血尿酸高一點沒事。然而，多項臨床研究發現，高尿酸血症不僅僅是痛風的病因，還與多種疾病相關。

（1）痛風：高尿酸血症是痛風發病的基礎，血尿酸水準越高，未來5年發生痛風的可能性越大。

（2）糖尿病：研究發現，血尿酸水準每增加 60 μmol/L，新發糖尿病風險增加17% ；

（3）高血壓：高尿酸血症患者發生高血壓的風險增加81%，且血尿酸每增加60 μmol/L，高血壓風險增加9% ；

（4）冠心病：高尿酸血症患者的冠心病總體發生風險增加9%，冠心病死亡風險增加16%，且血尿酸每增加60 μmol/L，冠心病死亡風險增加12%；

（5）腦卒總：高尿酸血症患者的腦卒中發生風險增加22%，腦卒中死亡風險增加33%。

（6）尿石病：尿液中尿酸排泄率增加，形成尿路結石風險增高。

（7）慢性腎臟疾病：血尿酸每升高60 μmol/L，急性腎衰的發生風險增加74%

治療

無癥狀性高尿酸血症的患者需積極改變生活方式，儘可能避免使用引起尿酸升高的藥物。

若合併心血管危險因素或心血管疾病時（高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常），血尿酸值>476μmol/L推薦給予藥物治療；

若無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L推薦給予藥物治療。

常用藥物有兩種：一種是減少尿酸合成的藥物，如別嘌醇等；另一種是促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆等。由於導致高尿酸血症的原因，排泄障礙佔90%，故加強尿酸排泄是治療的關鍵。

值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之後，血尿酸含量可明顯下降。