術前放療可減少直腸癌複發率

發表在最新一期新英格蘭醫學雜誌上的一項研究表明，直腸癌手術聯合放療對患者生存時間的影響不大，但能通過減少直腸癌局部複發而改善患者的生存品質。

荷蘭Leiden大學醫學中心的Ellen Kapiteijn博士及其同事指出，15%到45%的直腸癌患者採用傳統的手術切除治療。為減少複發率，外科醫生提出『全直腸系膜切除術』，即將可能含有腫瘤細胞的直腸周圍組織全部切除。其擁護者認為採用全直腸系膜切除術者，沒有必要進行術前放療。

研究人員隨機選取超過1800例直腸癌患者，分別施行全直腸系膜切除術或切除術加術前放療，以驗證這種論點是否正確。

結果發現，兩組患者的2年生存率相似，但複發率有差異。手術切除聯合術前放療者其腫瘤複發率為2.4%，僅實行切除術者其複發率為8.2%。

Kapiteijn博士認為，術前放療有助於減少腫瘤局部複發。明尼蘇達梅奧醫學中心的Heidi Nelson和Daniel J. Sargent博士在相關評論中認為，此次研究的初步研究結果表明：全直腸系膜切除聯合術前放療減少局部複發的危險，對患者有益。究竟哪些患者能得到最大的益處，尚需要進一步研究明確。

那麼會有人問，什麼樣的直腸癌可以進行冷凍消融保肛治療術：

1、姑息性治療適應症:

A、腫瘤上緣距肛緣8厘米以內；

B、病變範圍超過腸壁1/2周徑,且固定（T2-4NxMx）；

C、估計腫瘤難以局部切除或已作人工肛門；

D、有遠處轉移或患者高齡合併其他疾病不能耐受直腸肛門切除手術；

E、低位直腸切除術後會陰部或吻合口腫瘤複發而不願再做直腸肛門切除手術；

2、根治性治療適應症：

A、直腸腫瘤上緣距肛緣8厘米以內；

B、病變範圍不超過腸壁1/2周徑,且不固定(T1-2N0M0)；

C、患有嚴重心、肺、肝或腎功能不全而不宜直腸肛門切除手術者；

D、患者拒絕直腸肛門切除手術或人工肛門者；

E、直腸腔內超音波、CT或MRI證實無盆腔淋巴結轉移。

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