患者被醫院副教授介紹到民營醫院手術 術後1月身亡

8月6日，長沙九龍醫院，患者家屬正在維權。圖/本報記者

因舌頭潰瘍腫大，37歲的唐先生來到中南大學湘雅二醫院口腔科就診，臨時診斷為舌癌。後因住院部床位緊張，家屬通過關係找到該院口腔科一名副教授，後者介紹轉至長沙九龍醫院（以下簡稱「九龍醫院」）並由其主刀手術。男子術後不幸身亡。

瀟湘晨報記者調查發現，九龍醫院無實施舌癌根治術資質且未向衛計行政部門進行手術申請報備，而主刀副教授也未經備案擅自在九龍醫院違規開展多點執業活動。雨花區衛計局初步調查，九龍醫院涉嫌超診療範圍，有關此事該局正在進一步調查處理中。

有業內人士認為，知名專家到民營醫院多點執業有積極作用，但「打著公立醫院牌子往民營醫院輸送患者」「利用多點執業搞利益輸送」和「手術不規範」等亂象也不容忽視。

死者家屬

專家介紹至外院手術

長沙九龍醫院對外宣稱是「綜合男性專科醫院」「看婦科到九龍醫院」，唐先生為何到這樣一家民營醫院做舌癌根治術？8月6日，家屬向本報提供的一份舉報材料中，唐先生妻子講述了就醫過程。

因舌頭潰瘍腫大，唐先生在妻子的陪伴下於6月25日到湘雅二醫院口腔科就診，經初步檢查，臨時診斷為右舌癌並開具住院登記證，建議住院進一步治療。不過，住院部護士告知沒床位要排隊，讓他們回家等通知。夫婦二人通過親戚聯繫上該院一名醫生幫忙「打招呼」。

6月28日，在這名醫生的安排下，唐先生夫婦與口腔科劉金兵副教授見面，對方在飯桌上查看病情後稱，「發現得早不嚴重，手術能根治不需要化療」。家屬在舉報材料中寫道：「劉醫生說排隊做手術的人多，有關係的都要等一個月。他又說，去外面醫院做手術，本人主刀保證沒問題。」飯後，唐先生夫婦接到劉金兵電話通知，讓去合作的九龍醫院辦理住院手續。

7月2日上午，劉金兵副教授等7人在九龍醫院對唐先生實施舌癌根治術。7月4日，唐先生被轉到長沙市中心醫院並直接轉入EICU病房。其間，多次下達病危通知，7月19日宣告腦死亡。瀟湘晨報記者從家屬處獲悉，唐先生於7月31日不幸身亡。

九龍醫院

患者自願來院，手術後出現併發症

8月6日上午，醫患雙方代表在九龍醫院進行協商，記者受家屬委託以代表的身份參與。九龍醫院陳院長回應質疑時稱，劉金兵副教授是湘雅二醫院副主任醫師，被醫院聘請為專家，有拿不準的病例會邀請其到院會診治療。「這屬於多點執業。」

舌癌患者為何到九龍醫院做手術？陳院長稱，因湘雅二醫院手術要等時間，家屬通過熟人找到劉金兵副教授，後者出於幫忙和為患者省錢才介紹來院做了這次手術，「不是醫院把患者從家裡或通過其他途徑叫過來的」。另外一名張姓負責人補充說：「患者愛人通過親戚找的關係，劉副教授告知醫院的情況，他們也來院實地考察了。」

記者調查發現，被劉金兵介紹至九龍醫院手術的舌癌患者不止唐先生一人。5月1日，有網友在網上求助，他自稱「應xx」，同樣因湘雅二醫院沒床位，在劉金兵副教授的幫助下，轉至九龍醫院進行手術。陳院長對此表示：「這個情況我不清楚，隻回答與唐先生有關的問題。」家屬又繼續發問，手術出現問題為何不及時轉院？他答覆說：「整個手術過程都是劉副教授主持進行，你們去問他。」

《湖南省綜合醫院手術分類及批準許可權規範》顯示：舌癌根治術屬於四類手術。而記者從雨花區衛計局了解到，九龍醫院屬於一級綜合醫院，只能開展一、二類手術，實施四類手術的醫院必須達到三級。陳院長回應稱，「國家政策鼓勵專家多點執業，到基層醫院解決看病難貴的問題，不是醫院做這個手術，是給專家提供一個手術平台，有關資質問題『去問劉副教授』」。

談及患者唐先生的死因，上述九龍醫院張姓負責人答覆稱，「需要權威機構對具體死因進行鑒定作出結論」。該院在遞交給雨花區衛計局的一份「情況彙報」中寫道：「患者因舌部腫塊於6月28日自願來我院辦理入院手續，完善相關檢查後確診為舌癌（鱗癌），於7月2日手術治療後出現『併發症』，7月4日轉到長沙市中心醫院搶救治療，後於7月31日死亡。」

《湖南省醫師多點執業實施辦法》（試行）（以下簡稱《辦法》）中規定，申請多點執業所從事的執業類別和執業範圍必須在擬聘用申請人的醫療機構的診療科目範圍內。醫師多點執業，擬接收的醫院，應當向衛生計生行政部門辦理書面備案。

《湖南省衛生計生委關於進一步開展醫療衛生行風重點問題整治工作的通知》也明確要求：醫師外出會診（手術）必須遵守相關規定，「不得在不具備相應資質和相關能力的醫療機構開展擇期手術」。

主刀醫生

出發點是好的，但是內心上對不起家屬

中南大學湘雅二醫院官網資訊顯示，劉金兵系口腔科副主任醫師，級別為副教授。6日下午，應家屬要求，他出面回應質疑，記者受家屬委託也一同參與。對於此事，劉金兵表明自己的態度：「雖說醫療手術本身有風險，但是該承擔責任就要承擔，不能推卸責任。」在雙方溝通過程中，他也多次表示，「是熟人找幫忙，我也不想出這種事」、「出發點是好的，但是內心上對不起家屬」。

作為公立三甲醫院知名專家為何到九龍醫院做手術？劉金兵說，他根本不想去九龍醫院，但該院外科李主任多次邀請他擔任專家教授，考慮到是老鄉就答應了，「一個月開1萬元，醫院登記了執業證」。

劉金兵說，因為湘雅二醫院住院部床位緊張，唐先生夫婦托同事找到他，「出於好心幫忙，及時替患者做手術並省錢」。考慮到與九龍醫院合作關係，又不是第一次在該院做舌癌根治術，加上自己親自主刀，才介紹患者至九龍醫院。

「舌癌根治術是四類手術，九龍醫院不能做也不敢做。」劉金兵先是稱「聘請的主刀醫生有資質就能做」，但是隨後又補充道，「（當然）按嚴格要求是不行的，但是現在普遍這樣搞。」談及上述患者「應xx」，劉金兵承認是他介紹至九龍醫院做舌癌手術，「也是床位緊張，托熟人找了我」。

對於唐先生死因，劉金兵認為，「氣管插管不順利導致氣胸，開始沒診斷出來，氧上不去造成腦缺氧。」他言下之意，問題出在麻醉方面，「麻醉平常順利還好，不順利處理起來沒經驗。」為什麼手術中出現問題沒有及時轉院？他說，「開始不曉得那麼嚴重，後來查不清原因，三更半夜喊相關專家到手術室處理，當晚也急得要死。」

上述《辦法》規定，醫師開展多點執業須事先向第一執業地點醫療機構履行書面知情報備手續；實行衛生計生行政部門備案管理，備案後尚可開展多點執業活動。該《辦法》第二十一條：「醫師未經報備擅自開展多點執業活動的，按照《執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》和《醫療機構管理條例》等有關法律法規，對該醫師及接受該醫師多點執業的醫療機構進行處理。」

記者登錄國家衛生健康委員會查詢，多機構備案資訊一欄顯示：劉金兵於7月19日才在雨花區衛計局進行長沙九龍醫院多點執業備案。據家屬所說，正是這一天，唐先生被宣告腦死亡。記者以家屬身份來到雨花區衛監局了解情況，相關負責人拿出「醫師多機構備案表」證實，劉金兵在九龍醫院多點執業有效開始日期為7月19日。

雨花區衛計局

初步認定九龍醫院涉嫌超診療範圍

8月7日，記者以家屬身份來到雨花區衛計局和雨花區衛監局了解情況。區衛計局醫政醫管科相關負責人答覆說，「九龍醫院是一級綜合醫院，如果該院認為床位、設備、人員等條件合適，可以向長沙市衛計委申請報備，由相關專家簽字認可也可以做三四類手術。」這位負責人說，「據我了解，九龍醫院這次手術沒有申請報備。」

這名負責人說，九龍醫院診療科目範圍內有沒有腫瘤科，有腫瘤科能否做四類手術，做四類手術人員有沒有資質，區衛監局正在調查核實中。記者從前述兩部門了解獲悉，「根據初步意見，九龍醫院涉嫌超診療範圍和擴大手術範圍。」至於劉金兵醫師是否非法執業，記者從雨花區衛計局了解到，區衛監局正在調查，屆時相關線索和證據會移交給發證機構湖南省衛計委。

九龍醫院之前曾被衛生部門查處過。一份「關於長沙九龍醫院違法執業問題的交辦函」顯示，按照《關於在全市開展醫療機構違法違規行為排查整治專項行動的通知》部署，長沙市衛計委於7月18日組織市監督執法局、市直醫院專家，對九龍醫院進行聯合監督檢查，發現存在以下六個問題：超範圍手術、嚴重違反診療規程、內部管理混亂、涉嫌虛假廣告、醫用設備管理不規範、消毒管理和醫療廢物處理不落實。

按照屬地管理原則，長沙市衛計委在交辦意見中寫道：由雨花區衛計局對九龍醫院前述違法行為予以依法查處，違反《廣告法》有關行為依法移送工商部門處理；吊銷醫院毒麻藥品印鑒卡；約談醫院主要負責人，通報存在的問題，責成暫停婦產科診療服務3至6個月。整改期滿後由市衛計委牽頭組織驗收；責成醫院全面整改，要求完善相關管理制度和業務規範、組織醫務人員進行法律法規和業務知識學習等；停業期間醫院婦產科不得新收治病人，如有違背將吊銷婦產科科目；停業期間，醫院必須配合衛生計生部門就上述相關問題進行調查核實。

律師提醒

固定證據後三種方式解決醫療糾紛

湖南睿邦律師事務所執行主任劉明律師提醒，出現醫療糾紛或醫療事故後，患者家屬要做的第一件事就是妥善保管門診病歷並及時複印和封存住院病歷資料。

劉明說，患者是有權複印包括住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等住院資料。在封存病歷時，病歷封存袋上一定要密封好，並在每一個介面上寫上自己的名字，以防醫院私自開封篡改。如果醫院拒絕複印和封存，患者應馬上提請當地的衛生主管部門去封存。

如果懷疑點滴、輸血、注射、藥物等引起人身損害後果時，在醫患雙方共同在場的情況下，應當立即對點滴器、注射器，殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現場實物進行封存。

「在固定好上述證據後，可以通過以下三種方式解決糾紛：與院方協商解決、請求衛生行政部門進行行政調解和通過司法訴訟解決糾紛。」劉明說。