慎點！一塊「老年斑」，一摳竟是癌？

前幾天，青島西海岸新區中心醫院耳鼻喉科連續收治兩例鼻部病損患者，老年男性，70多歲。其中一位79歲的老人，鼻翼和右側眶下區兩處皮損，是典型的重複癌。術後病理結果均為基底細胞癌。病期兩年多，一處腫塊逐漸增大，另一處潰瘍反覆不癒合，病人和家人一直未當回事。

術前

究竟什麼是基底細胞癌呢？

能治癒嗎？

這種癌症該如何預防？

專家提醒大家，凡是遇到老人皮膚上緩慢生長的小腫塊或是小瘡，表面黑乎乎，像燒糊的黑炭一樣（術語：焦痂樣），觸碰易出血或破潰流水的，家人一定要走心啦！

本病為來自基底細胞的惡性腫瘤，它與日光照曬有密切關係，所以它好發於日光照曬的頭、面、頸部或手背等身體的暴露部位特別是面部(佔 86%～94%)，尤其以眼眥、鼻尖、鼻唇溝和顴頰部最多見，這些部位也最容易曬傷。現在普遍認為它是來自表皮多潛能細胞的腫瘤，用單克隆抗體證實基底細胞癌來自表皮細胞。

皮膚基底細胞癌是最常見的皮膚癌

多發於50歲以上的老年人。開始是一個皮膚色到暗褐色浸潤的小結節，較典型者為蠟樣、半透明狀結節，有高起捲曲的邊緣。中央開始破潰，結黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達軟組織和骨組織，此乃侵襲性潰瘍。基底細胞癌的基底及邊緣常有黑色色素沉著，本病呈慢性進行性發展。根據組織病理和臨床癥狀可分為：結節型、表淺型、囊腫型、腺樣型、色素型、硬斑型、異形型、纖維上皮瘤和痣樣基底細胞上皮瘤型。

本病為侵襲性潰瘍，有捲曲狀珍珠色邊緣，基底部呈黑色，慢性病程，確診要依靠病理檢查。組織病理學見表皮內基底細胞呈融漿狀團塊，邊緣呈柵欄狀排列，可有角質囊腫，診斷不難。

基底細胞癌的治療方法甚多，最重要的是結合患者的情況選擇最佳的治療方案。

1.外科手術切除

對損害在凹凸不平的特殊部位或侵襲性潰瘍很深，不宜做其他治療時，可做外科手術切除和植皮治療。

基底細胞癌對放射線比較敏感，而且無痛苦，患者樂意接受，最適於高齡老年人。

對於早期較小的基底細胞癌，可做電燒術予以徹底燒除，但愈後會留瘢痕。

4.銳匙刮除術

有報導用銳匙刮除治療基底細胞癌，5年以上未複發，而且美容效果極佳。

液氮達－195℃有極好的破壞作用，對小面積的基底細胞癌可做液氮冷凍治療。對於大面積的基底細胞癌也能做冷凍治療，但癒合時間較長。

有人採取二氧化碳雷射治療基底細胞癌取得極佳療效。它癒合快速，術後痛苦較輕，但會留下瘢痕。

術中

病人術創修補方式：眶下區為轉移皮瓣，鼻翼處為遊離植皮，均滿意成活，無感染。

術後已拆線第十天

基底細胞癌最簡單也是最有效的預防措施就是——防曬。

大太陽下，可以戴帽子、墨鏡進行物理防曬；最好把裸露在外的皮膚一律塗上防曬霜。防曬化妝品一般通過吸收或反射紫外線的方法達到防曬目的。防曬品一般都標有防曬係數(SPF)，係數越高，效果越好。平時選用SPF15的防曬產品即可。

在日常生活、工作中，應盡量避免長期接觸有害的化學物品如瀝青、焦油、砷化物、苯並芘等，這些化學物質都有較強的致癌性。對於因工作需要，必須長期接觸有害化學品的工人，尤其要有良好的勞動保護。

積極治療原發病。患有光化性角化病、著色性乾皮病等癌前病變者，應儘早進行治療，爭取將皮膚癌扼殺於萌芽之時。

多吃點富含維生素C的食物，如奇異果、橙子、蘋果等。

防止曬傷，也可以每天喝點綠茶，茶中的茶多酚成分是一種強力抗氧化劑，有助於減輕陽光對皮膚的損害。

青島西海岸新區中心醫院

地址：青島西海岸新區黃浦江路9號